强制性运动疗法(liáofǎ)在康复中的应用宁夏医科大学总医院康复科井辉明第一页，共六十二页。什么是强制性运动(yùndòng)疗法？强制性运动疗法（ConstraintInducedMovementTherapy）：是上世纪八十年代由EdwardTaub教授和其同事进行数年研究，以神经系统可塑性理论为基础，发展起来的一种康复治疗技术。该方法通过限制健侧肢体，强迫使用患侧肢体，关注(guānzhù)现实背景中患侧肢体的运动质量，达到增强患侧肢体运动功能的目的。第二页，共六十二页。什么(shénme)是强制性运动疗法？EdwardTaub教授(jiàoshòu)CIMT运用于卒中上肢(shàngzhī)功能康复第三页，共六十二页。强制性运动(yùndòng)疗法的适应症虽然CIMT的基础性研究源自于对早期上肢功能康复的研究，但现在CIMT的适应症有所增加：（1）脑外伤，脑血管意外患者亚急性期和后遗症期上下肢运动功能康复（2）不完全性脊髓损伤(sǔnshāng)患者肢体功能康复（3）髋部骨折患者的康复第四页，共六十二页。强制性运动疗法的理论(lǐlùn)基础脑的可塑性和大脑功能(gōngnéng)重组习得性废用的形成和克服第五页，共六十二页。脑的可塑性和大脑(dànǎo)功能重组上世纪40年代就已经发现了灵长类动物大脑功能重组现象。神经的可塑性是指在行为，环境，以及神经自身状态发生改变的时候，神经通路以及突触连接发生的变化(biànhuà)。神经的可塑性会有不同的等级，如学习知识属于细胞等级的重塑，而因脑损伤引起的皮层功能改变则属于大范围功能重塑。第六页，共六十二页。脑的可塑性和大脑(dànǎo)功能重组大脑功能(gōngnéng)重组和我们的行为相关，大脑功能(gōngnéng)重组存在于我们的每一个行动中。可以说，大脑决定我们的行为，同时行为也时刻改变着大脑。第七页，共六十二页。习得性废用的形成(xíngchéng)习得性废用（Learnednon-use），是因患侧肢体由于(yóuyú)运动不能或运动失败从而导致行为抑制的一种学习现象。早期的行为学研究来自于Taub在美国马里兰州SilverSpring的行为学研究所的猴子实验。第八页，共六十二页。SliverSpringMonkeys第九页，共六十二页。早期猴子(hóuzi)实验Taub使用手术方法选择性切断野生菲律宾猕猴的感觉传入神经，造成猴子不能感觉到受损肢体的存在，由于运动失败的惩罚，猴“”子逐渐学会了不用受损的肢体，进而适应使用其余三个健康肢体进行(jìnxíng)运动。这“”就是习得性废用。第十页，共六十二页。习得性废用的克服...
