强直性脊柱炎的诊断(zhěnduàn)、实验室检查上海交通大学附属(fùshǔ)第六人民医院肾脏风湿科第一页，共四十五页。第一页，共四十五页。诊断标准1一般实验室检查2HLA-B273第二页，共四十五页。第二页，共四十五页。(zhěnduàn)修订的纽约标准我国提出的标准纽约标准罗马标准放射学标准(biāozhǔn)临床(línchuán)ɡ标准放射学标准临床标准放射学标准临床标准放射学标准临床标准1961196619842001第三页，共四十五页。第三页，共四十五页。X线双侧AS特征性骶髂关节炎表现(应除外(chúwài)双侧骶髂关节骨关节炎)1.下腰痛、晨僵3个月以上，休息不能缓解2.胸部疼痛、僵硬3.腰椎活动受限4.胸廓扩张(kuòzhāng)受限5.虹膜炎现在症、既往史或后遗症符合放射学标准和5项临床(línchuán)ɡ标准之一，或具备4项临床标准者，可诊断AS临床标准放射学标准诊断第四页，共四十五页。第四页，共四十五页。X线骶髂关节炎分级(fēnjí)（共5级）1.肯定(kěndìng)AS2.可能AS(niǔyuē)临床标准放射学标准诊断1.腰椎前屈、侧弯、后伸3个方向活动受限2.腰背痛史或现有症状3.胸廓活动受限(在第4肋间测定活动度<2.5cm)第五页，共四十五页。第五页，共四十五页。纽约(niǔyuē)标准——X线骶髂关节炎分级0级正常II级级可疑变化ⅡⅡ级级轻度异常，可见关节面局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无改变ⅢⅢ级级明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下一项或一项以上改变:侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，或部分强直ⅣⅣ级级严重异常，完全性关节强直第六页，共四十五页。第六页，共四十五页。纽约(niǔyuē)标准肯定(kěndìng)AS双侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎加1项以上临床标准单侧Ⅲ~Ⅳ级或双侧Ⅱ级骶髂关节炎加第1项或第2+3项临床标准诊断(zhěnduàn)可能AS双侧Ⅲ~Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准第七页，共四十五页。第七页，共四十五页。X线显示(xiǎnshì)双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级1.肯定(kěndìng)AS2.可能AS.修订的纽约(niǔyuē)标准临床标准放射学标准诊断1.腰痛、僵3个月以上，活动后改善，休息无改善2.腰椎在前后和侧屈方向活动受限3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人第八页，共四十五页。第八页，共四十五页。修订的纽约(niǔyuē)标准肯定AS符合(fúhé)放射学标准和1项以上临床标准诊断(zhěnduàn)可能AS1.符合3项临床标准2.符合放射学标准而不具备任何临床标准(应除外其他原因所致的骶髂关节炎)第九页，共四十五页。第九页，共四...
