2022年医学专题—张亚-催眠疗法的一般过程.ppt

催眠疗法的一般(ybn)过程,张亚华师大心理咨询(xn l z xn)中心,第一页，共七十二页。,理论(lln)取向,催眠疗法短期焦点治疗(zhlio)精神动力取向治疗,第二页，共七十二页。,几个(j)问题,什么(shn me)是催眠？如果我开始做催眠治疗，我会考虑哪些因素？催眠治疗最重要的原则是什么？,第三页，共七十二页。,权威(qunwi)派,强调催眠师掌握着控制受试者的权力。舞台(wti)秀、直接暗示代表人物：Mesmer,Freud,第四页，共七十二页。,标准(biozhn)派,催眠反应性是个体的稳定特质，通过实验对催眠过程进行严格(yng)检验。标准化的催眠感受性量表代表人物：Hilgard,Hull,第五页，共七十二页。,合作(hzu)派,强调催眠师和受试者之间的互动。60年代(nindi)后的催眠治疗代表人物：米尔顿艾瑞克森,第六页，共七十二页。,是什么带来治疗(zhlio)性改变？,第七页，共七十二页。,一般性过程(guchng),催眠前的准备（首次咨询 20分钟1个小时）催眠治疗的设置（首次咨询中）引导阶段（视情况(qngkung)而定）进展阶段（视情况而定）结束阶段,第八页，共七十二页。,1.催眠治疗(zhlio)前的准备,1.1 物理环境1.2 心理环境1.3 常见疑问1.4 催眠感受性测试1.5 不作为首选(shu xun)疗法的领域,第九页，共七十二页。,1.1 物理(wl)环境,温度光线通风(tng fng)位置私密性监护人是否在场？,第十页，共七十二页。,1.2 心理(xnl)环境,安全(nqun)可信赖,第十一页，共七十二页。,1.3 常见(chn jin)疑问,催眠时我会不会失去控制？能被催眠是不是说明我没有什么意志力？催眠会不会泄露一些(yxi)我不太想讲的秘密？催眠时我是不是像睡着了一样？,第十二页，共七十二页。,1.4催眠(cumin)感受性测试,常规测试方法：苹果观想 手臂升降 回忆场景 叙说一个梦研究表明，催眠感受性强的人具有以下特征：愿意(yun y)信任别人想象力丰富意志力、控制感好比较有表现欲望的人,第十三页，共七十二页。,1.4催眠(cumin)感受性测试,测试目的：判断是否合适做催眠，体验催眠的感受，为正式催眠做铺垫(pdin)其他为达到测试目的的判断方法适用问题：神经症类、过去创伤个性特点：开放、情绪控制能力比较好言语表现,第十四页，共七十二页。,催眠(cumin)感受性研究 hypnotic susceptivity,每个人对催眠感受性不同，即对催眠引导的反应能力有所不同。研究者研究了大量(dling)与催眠感受性有关的因素如：人格、认知特质、童年经历、兴趣、态度，个体的催眠感受性可能是相对稳定的特质，也可能是可以通过训练提高的一种技能,第十五页，共七十二页。,1.5 不作为首选治疗(zhlio)方法的领域,人格障碍、精神类问题(wnt)、严重抑郁症、危机干预等,第十六页，共七十二页。,2 催眠治疗(zhlio)的设置,温习(wnx)：一般性心理咨询的设置(frame)2.1 治疗同盟、协议2.2 治疗目标2.3 个性化的设置,第十七页，共七十二页。,2.1 治疗同盟(tngmng)、协议,需要两个人的配合(pih)（如同共同做一个梦）在整个过程中由当事人来决定回忆或呈现对自身有意义的部分催眠状态下的回忆有扭曲、重塑的可能，未必是真实情况，但依然可以带来治疗性改变。如当事人有特殊的情绪状态，如怀疑、担心、愤怒等，视情况而定，建议先讨论负面情绪再进入正式催眠；有时以负面情绪为切入点进入催眠。可以预期的是，催眠恍惚状态可以极大的促进治疗同盟。,第十八页，共七十二页。,2.2 治疗(zhlio)目标,明晰的目标(mbio)：症状、困扰、选择两难不明晰的目标：隐约觉得有必要，猎奇，对心理学感兴趣,第十九页，共七十二页。,2.3 个性化的设置(shzh),对于催眠(cumin)的约定,第二十页，共七十二页。,关于(guny)催眠的准备,我为什么要与你分享，放下自己的判断，听你的？除非(chfi)你权威，投合了我内心的权威情结你足够安全你足够理解我你足够接纳我你有能力帮我解决问题,第二十一页，共七十二页。,3 催眠(cumin)治疗的引导阶段,3.1 常见(chn jin)的催眠引导方法3.2 引导方法的灵活应用3.3 进入催眠状态的指标,第二十二页，共七十二页。,3.1常见的催眠引导(yndo)方法,3.1.1 想象引导法3.1.2 此时此地法3.1.3 凝视法3.1.4 手臂(shu b)升降法3.1.5 感觉引导法呼吸法、数数法、肌肉放松法3.1.6 其他催眠引导方法（团体活动中）,第二十三页，共七十二页。,3.1.1 想象(xingxing)引导法,视觉型、听觉(tngju)型、触觉型想象美好的画面：海边、沙滩、火炉旁 蜡烛冥想、白光蓄电池冥想练习：安全岛冥想（想象引导法）,第二十四页，共七十二页。,3.1.2 此时此地法,此时此地的感受(gnshu)YES+YES+YES,第二十五页，共七十二页。,3.1.3 凝视(nngsh)法,最古老的催眠引导方法凝视一个物品、一幅图片、催眠师的眼睛、手指、墙壁、艺术品、摇晃的东西(dngx)、闪烁的东西(dngx)变式,back,第二十六页，共七十二页。,3.1.4 手臂(shu b)升降法,一手气球(qqi)，一手托着书，在想象中体会，身体自然做出反应双手紧握法背摔法,第二十七页，共七十二页。,3.1.5 感觉(gnju)引导法,从感觉(gnju)入手，回到身体感受上例子：手臂麻木的感受心灵扫描仪,第二十八页，共七十二页。,3.1.6 其他(qt)引导方法,去身份化（换名字）唱歌、吟诵电影(dinyng)、艺术品引导意识的分离状态,第二十九页，共七十二页。,3.2 引导方法(fngf)的灵活应用,探索每位来访者合适的引导方法影片(yngpin)：双雄当引导失败时,第三十页，共七十二页。,原型(yunxng),感觉引入呼吸此时此地法想象身体放松(fn sn)数数,第三十一页，共七十二页。,原型(yunxng)2,凝视呼吸此时此地想象(xingxing)放松,第三十二页，共七十二页。,原型(yunxng)3,此时此地数数(sh sh),第三十三页，共七十二页。,3.3 进入(jnr)催眠状态的指标,什么是催眠状态(zhungti)？外显指标：语速变慢、变轻；呼吸变得平缓；眼球快速转动；脸上肌肉放松反应指标：想象丰富、对指令做出明显反应内隐指标：分离体验,第三十四页，共七十二页。,back,第三十五页，共七十二页。,特殊的心灵状态转换(zhunhun)的一时状态催眠状态恍惚状态,催眠是通过一系列诱导程序达到的一定心理状态，当事人经历知觉、思维、记忆、行为等方面的改变。（after Orne 1977）alteration in attention 注意力的改变modifications in intensity 强度的改变sensation of dissociation 分离的感觉Changes in responsiveness(Zeig,1988)反应性的改变潜意识接管；自动反应；转换(zhunhun)的意识状态（Fathing,1992),第三十六页，共七十二页。,被催眠(cumin)的人看上去会有什么不同？,在催眠状态下，受催眠者将出现如下一些表现：（1）注意及知觉范围变窄，只能选择性地知晓外界及自身情况的某些部分，具体地说，主要是与催眠师的言语及其他暗示有关的部分保持清醒，听到的只是催眠师的解说和指令，看到的只是催眠师的举动，对其他外界信息仿佛视而不见，置若罔闻。（2）暗示性增强，所谓暗示，指的是用间接、含蓄的方法对人的心理状态产生迅速影响的过程。在催眠状态下，不但暗示性增强，对暗示的反应程度也增强，而独立的判断力则大为减退，因此容易接受外界影响，可毫不置疑地接受明显不合逻辑的说教与指令，对催眠师的命令盲目服从，达到赴汤蹈火在所不辞的程度。（3）在没有任何病理(bngl)解剖或病理(bngl)生理改变的条件下，出现感觉改变、知觉改变、运动改变乃至所谓分离性行为，如自觉身体某部感觉异常或感觉消失、各式各样的不自主运动、像迷信活动“扶乩”那样的不由自主地写字、错觉、幻觉等。,第三十七页，共七十二页。,被催眠的人看上去会有什么(shn me)不同？,(4)可出现与催眠内容相适应的植物神经功能改变与内脏机能变化，如心律变化、呼吸变化、皮肤充血等；在催眠状态下，让受试者喝一大杯白开水，但告以喝下的是糖水，受试者不但承认开水是甜的，此时测验(cyn)血糖含量也有相应的增加。（5）时间意识改变，过去与现在的时间界限在观念上可发生混淆，成年人可退回到儿时气氛中去，用儿童身份来思考、说话及行事，似乎忘记自己早已长大成人了。（6）记忆改变，在催眠状态下，一方面可使已遗忘的信息再现于意识，即可回忆起某些已遗忘的往事，包括被潜抑在潜意识中的精神创伤经历；另一方面，通过催眠师的叮嘱或暗示。又可对催眠过程本身加以潜抑，从催眠状态下恢复过来后，对此中经历可部分或全部遗忘。,第三十八页，共七十二页。,催眠(cumin)深度的问题,第一阶段：轻微催眠，当事人还不觉得自己被催眠。小的肌肉开始受到控制，例如眼皮胶粘反应可以在这状态下出现。第二阶段：身体(shnt)更加放松了，大的肌肉开始可以被控制，例如手臂僵直反应（Arm Catalepsy）。第三阶段：所有的肌肉都可以受到控制了，可以让被催眠者坐在椅子上站不起来，无法走路，不能清晰地数数字，痛觉部分丧失。舞台秀催眠师至少要引导参与者来到第三阶段才能配合演出，例如下指令说：你可以动，可是走不出这个圆圈。他果然走到圆圈时，就无法跨越过去。,第三十九页，共七十二页。,催眠(cumin)深度的问题,第四阶段：开始产生记忆丧失（Amnesic）。被催眠者会真的接受指令而把数字、姓名、地址等等忘掉。另一个重要特征是，痛觉丧失（Analgesia），但是触觉还在，可以进行大部分的牙科治疗、外科小手术。被催眠者会感觉到好像(ho xin)有空气吹近伤口，但不觉得痛。第五阶段：轻度梦游状态，出现完全麻醉现象，即痛觉与触觉全都消失。会出现正性幻觉（Positive Hallucination），看见实际上不存在的人事物。第六阶段：深度梦游状态，出现负性幻觉（Negative Hallucination），看不见实际上存在的人事物。大约有百分之二十的人只能到达第一、第二阶段的催眠深度，百分之六十的人可以到达第三、第四阶段的催眠深度，百分之二十的人可以到第五、第六阶段的催眠深度。,第四十页，共七十二页。,催眠治疗进展(jnzhn)阶段,4.1 心理治疗的基本理念与假设4.2 常见的催眠治疗技术(jsh)4.3 以个案为例,第四十一页，共七十二页。,4.1 心理治疗的基本(jbn)理念与假设,是什么发挥了治疗效果？当事人因素关系(gun x)因素技术因素理想化移情的挑战（力量是你的，我因有你而好）,第四十二页，共七十二页。,4.2 常见的催眠(cumin)治疗技术,4.2.1 年龄回溯4.2.2直接暗示4.2.3内在(nizi)小孩观想4.2.4 器官对话4.2.5病症观想4.2.6 情绪聚焦4.2.6未来冥想4.2.7创伤处理技术,第四十三页，共七十二页。,4.2.1 年龄(ninlng)回溯,适用范围：童年期创伤、未完成的愿望第一步：引导当事人进入催眠状态之后，重新回溯(hu s)整个事件发生的过程，体会自己的情绪。催眠师要尽量引导当事人释放整个事件中被压抑的情绪。第二步：重新构建整个事件，可以使用一些想象的方法，让当事人在催眠状态下随心所欲的构建新故事。第三步：帮助当事人这件事情中学习到对自己有益的东西。,第四十四页，共七十二页。,看电影(dinyng)技术,引导当事人进入催眠状态之后，想象进入一个个人专属的电影(dinyng)院观看关于自己的一场电影(dinyng)。这场电影(dinyng)可以是自己的一个片