2022年医学专题—开窍药.ppt

第二十三章 开窍(ki qio)药,第一页，共三十一页。,【概述(i sh)】,1.定义 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要(zhyo)作用，治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。,第二页，共三十一页。,2.性能(xngnng)特点,多辛、温，芳香，入心经。具有通关(tn un)开窍、启闭回苏、醒脑复神之功（开窍醒神）。,第三页，共三十一页。,3.适应(shyng)范围：,神昏闭证。1)温病(wn bn)热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语；2)惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐之闭证；,第四页，共三十一页。,神昏有虚实(xsh)之别：,虚证（脱证）：大汗、大吐、大下或久病暴脱，大失血出现面色苍白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遗，呼吸衰微(shuiwi)，脉微欲绝。用附子、干姜回阳救逆；人参益气固脱。实证（闭证）：神志昏迷，两手握固，牙关紧闭，脉实有力。热闭（身热、面赤、苔黄、脉数。）清心开窍（麝香、冰片、石菖蒲）寒闭（身凉，面青或白，苔白，脉迟。）辛温开窍（麝香、苏合香）痰闭（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）清热祛痰开窍（石菖蒲）,第五页，共三十一页。,4.使用(shyng)注意,1）开窍药只用于闭证，一般(ybn)脱证不用；2）辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之品，只宜暂服不可久用，中病即止；3）因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，故内服多不宜入煎刘，只入九剂、散剂服用。,第六页，共三十一页。,麝香(shxing)（A）冰片（B）苏合香（C）石菖蒲（A）,第七页，共三十一页。,麝香(shxing),一、药用来源(liyun),二、处方(chfng)用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,第八页，共三十一页。,【药用来源(liyun)】,本品为鹿科动物(dngw)林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌物。,麝香(shxing),林麝,毛壳麝香,麝香仁,第九页，共三十一页。,麝 香,开窍(ki qio)醒神,活血(hu xu)通经,功效(gngxio),退出,【性能特点】,消肿止痛,催产下胎,第十页，共三十一页。,【临床(ln chun)应用】,1.用于闭证神昏。用于各种原因之闭证神昏。1）温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊风、中风痰厥等热闭神昏：冰片、牛黄(nihung)等（安宫牛黄(nihung)丸、至宝丹）2）寒闭神昏：苏合香、檀香、安息香等。（苏合香丸）,麝香(shxing),开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎,第十一页，共三十一页。,【临床(ln chun)应用】,2.用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹证。1）血瘀经闭：丹参、桃仁、红花等；2）癥瘕痞块：水蛭、虻虫、三棱等；3）心腹暴痛：木香、桃仁等；（麝香汤)4）跌打损伤：赤芍、丹参、乳香(r xin)、没药等；（七厘散）5）风寒湿痹证：与独活、威灵仙等同用。,麝香(shxing),开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎,第十二页，共三十一页。,【临床(ln chun)应用】,3.用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。1）治痈疽(yngj)疮疡：雄黄、蟾酥等，（醒消丸）2）咽喉肿痛：牛黄、蟾酥、珍珠等。（六神丸）,麝香(shxing),开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎,第十三页，共三十一页。,【临床(ln chun)应用】,4.用于难产(nnchn)，死胎，胞衣不下。,麝香(shxing),开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎,第十四页，共三十一页。,入丸散，每次0.030.1g。外用(wi yn)适量。,退出(tuch),麝香(shxing),【用量用法】,第十五页，共三十一页。,【使用(shyng)注意】,孕妇(ynf)忌服。,麝香(shxing),第十六页，共三十一页。,冰片(bn pin),一、药用来源(liyun),二、处方(chfng)用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,第十七页，共三十一页。,【药用来源(liyun)】,为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用(yu yn)菊科植物艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品（称机制冰片）。,冰片(bn pin),艾纳香,冰片,第十八页，共三十一页。,冰片(bn pin),开窍(ki qio)醒神,清热(qn r)止痛,功效,退出,【性能特点】,第十九页，共三十一页。,【临床(ln chun)应用】,1.用于闭证神昏。1）热闭心包：牛黄、冰片(bn pin)、朱砂（安宫牛黄丸）2)寒闭心包：苏合香、檀香（苏合香丸）,冰片(bn pin),开窍醒神清热止痛,第二十页，共三十一页。,【临床(ln chun)应用】,2.用于目赤肿痛，喉痹口疮。（主要为外用）1）目赤肿痛：单用点眼，或硼砂、熊胆等；（八宝(b bo)眼药水）2）牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症：硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）3.用于疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。乳香、没药等。（八宝丹）,冰片(bn pin),开窍醒神清热止痛,第二十一页，共三十一页。,内服(nif)入丸散，每次0.150.3g。外用适量。,退出(tuch),冰片(bn pin),【用量用法】,第二十二页，共三十一页。,【使用(shyng)注意】,孕妇(ynf)慎用。,冰片(bn pin),第二十三页，共三十一页。,石菖蒲,一、药用来源(liyun),二、处方(chfng)用名,三、性能(xngnng)特点,四、临床应用,五、用量用法,第二十四页，共三十一页。,【药用来源(liyun)】,为天南星科植物(zhw)石菖蒲的根茎。,石菖蒲,第二十五页，共三十一页。,石菖蒲,开窍(ki qio)醒神,化湿和胃,功效(gngxio),退出(tuch),【性能特点】,宁神益智,第二十六页，共三十一页。,【临床(ln chun)应用】,1.用于痰蒙清窍，神昏。1）中风痰迷心窍，神志昏乱，舌强不能语：半夏、天南星、橘红（涤痰汤）2)痰热蒙蔽，高热，神昏谵语：郁金、半夏、竹沥（菖蒲郁金汤）3)痰热癫痫(dinxin)抽搐：枳实、竹茹、黄连等（清心温胆汤）4)癫狂痰热内盛，远志、朱砂、生铁落（生铁落饮）5)湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：茯苓、远志、龙骨（安神定志丸）,石菖蒲,开窍醒神化(shn hu)湿和胃宁神益智,第二十七页，共三十一页。,【临床(ln chun)应用】,2.用于湿阻中焦(zhngjio)，脘腹痞满，胀闷疼痛。1）陈皮、厚朴等。,石菖蒲,开窍(ki qio)醒神化湿和胃宁神益智,第二十八页，共三十一页。,【临床(ln chun)应用】,3.用于噤口痢。石莲子、黄莲等。（开噤散）4.用于健忘、失眠、耳鸣、耳聋。1）健忘：人参、茯苓、菖蒲等，（不忘散）2）心悸、失眠、多梦：人参、白术(bizh)、龙眼肉等。（安神定志丸）,石菖蒲,开窍(ki qio)醒神化湿和胃宁神益智,第二十九页，共三十一页。,39g，煎服。鲜品加倍(ji bi)。,退出(tuch),石菖蒲,【用量用法(yn f)】,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,第二十三章 开窍药。1)温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语。）辛温开窍（麝香、苏合香）。）清热祛痰开窍（石菖蒲）。3）因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，故内服多不宜入煎刘，只入九剂、散剂服用。本品为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌物。2）寒闭神昏：苏合香、檀香、安息香等。1）血瘀经闭：丹参、桃仁、红花等。2）癥瘕痞块：水蛭(shuzh)、虻虫、三棱等。4.用于难产，死胎，胞衣不下,第三十一页，共三十一页。,