2022年医学专题—年龄相关性白内障.ppt

白内障,定义(dngy)：就是眼睛里面有一个双凸形的透明体，叫晶状体，很多原因引起了晶状体的变性和混浊，使之变得的不透明，模糊，以至影响视力，就成了白内障。白内障是老年人的常见病，随年龄增长而发病率增多，也是我国最主要的致盲性疾病。,第一页，共五十页。,白内障图解(tji),第二页，共五十页。,相机(xingj)与眼睛对比图,第三页，共五十页。,白内障视觉效果图片(tpin),第四页，共五十页。,白内障前兆(qinzho),第五页，共五十页。,就诊(ji zhn)患者,第六页，共五十页。,白内障病因(bngyn),第七页，共五十页。,白内障分类(fn li),白内障可以按病因，发生年龄、发展速度，晶体混浊程度和部位进行分类：1根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等；2根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性；3根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、过熟期；4根据发展速度：静止(jngzh)性、进行性；5根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下；6根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形态；通常将白内障分为老年性，先天性，并发性，代谢性，外伤性，中毒性，辐射性及后发性等几大类型。,第八页，共五十页。,白内障分类(fn li)-图谱,第九页，共五十页。,白内障分类(fn li)-图谱,第十页，共五十页。,白内障临床表现,1、视力下降：白内障最明显也是最重要的症状。2、对比敏感度下降：指在高空间频率上的对比敏感度下降明显。3、屈光改变：核性白内障因晶状体核屈光指数增加，屈光力增强，产生核性近视，原有的老视减轻。也可产生晶状体散光。4、单眼复视或多视：晶状体内混浊，使晶状体各部分屈光力不均，产生单眼复视或多视。5、眩光(xun un)：晶状体混浊使进入眼内的光线散射所致。6、色觉改变：混浊晶状体对光线吸收增强，使患者对这些光线的色觉敏感度下降，晶状体核颜色改变也使患眼产生相同的色觉改变。7、视野缺损：晶状体混浊使白内障患者视野产生不同程度的缺损。,第十一页，共五十页。,年龄(ninlng)相关性白内障,定义：又称老年性白内障，是最常见的白内障类型(lixng)，多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率明显升高，它是晶状体老化后的退行性改变，是多种因素综合作用的结果，年龄、职业、性别、紫外线辐射、糖尿病、高血压和营养不良等均是白内障的危险因素。,第十二页，共五十页。,危险(wixin)因素,第十三页，共五十页。,年龄(ninlng)相关性白内障分类,1、皮质(pzh)性白内障（1）、初发期白内障（2）、膨胀期白内障（3）、成熟期白内障（4）、过熟期白内障2、核性白内障3、后囊下白内障,第十四页，共五十页。,裂隙(li x)灯下-白内障图片,第十五页，共五十页。,皮质(pzh)性白内障-4期表现,第十六页，共五十页。,皮质(pzh)性白内障-初发期,最为常见，根据病程可分为4期。初发期：周边部皮质(pzh)呈楔形混浊，其尖端指向中心，可会合形成轮辐状。,第十七页，共五十页。,皮质(pzh)性白内障-初发期,第十八页，共五十页。,皮质(pzh)性白内障-膨胀期,膨胀期：可见水裂，板层分离，晶状体膨胀，不均匀混浊，可发生继发性闭角性青光眼。虹膜投影仍存在，视力(shl)明显渐退。,第十九页，共五十页。,皮质(pzh)性白内障-膨胀期,第二十页，共五十页。,皮质(pzh)性白内障-成熟期,成熟期：晶状体完全混浊(hnzhu)，皮质水肿减退，前房恢复正常，虹膜投影消失，视力明显减退至眼前指数或手动以下。,第二十一页，共五十页。,皮质(pzh)性白内障-过熟期,过熟期：皮质呈乳糜状，核下沉(xi chn)，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤，称Morgagnian白内障。,第二十二页，共五十页。,晶体(jngt)前囊-裂隙灯图片,第二十三页，共五十页。,核性白内障,混浊多从胚胎核开始，渐向成年核发展，灰黄色棕黄色棕黑色早期(zoq)对视力影响不大晚期视力明显减退,第二十四页，共五十页。,核性白内障-裂隙(li x)灯图片,第二十五页，共五十页。,晶状体核硬度分级(fn j)标准,I级：透明，无核，软性II级：核呈黄白色或黄色，软核III级：核呈深黄色，中等硬度(yngd)核IV级：核呈棕色或琥珀色，硬核V级：核呈棕褐色或黑色，极硬核,第二十六页，共五十页。,后囊下白内障,晶状体后囊膜下皮质(pzh)的浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶状体混浊区呈盘状，进展缓慢。早期即影响视力，常伴有皮质性或核性白内障，最后发展为成熟期白内障。,第二十七页，共五十页。,后囊下白内障-裂隙(li x)灯图片,第二十八页，共五十页。,LOCS II 晶状体混浊(hnzhu)分类标准,晶状体部位 混浊情况 LOCS II分类皮质（C）透明 C0 少量点状混浊 Ctr 点状混浊扩大，瞳孔区内出现少量点状混浊 C1 车轮状混浊，超过二个象限 C2 车轮状混浊扩大，瞳孔区约50%混浊 C3 瞳孔区约90%混浊 C4 混浊超过C4 C5核（N）透明 N0 早期(zoq)混浊 N1 中等程度混浊 N2 严重混浊 N3后囊膜下（P）透明 P0 约3%混浊 P1 约30%混浊 P2 约50%混浊 P3 混浊超过P3 P4,第二十九页，共五十页。,白内障CNP分级(fn j),第三十页，共五十页。,术前检查(jinch),眼部检查：1、检查视力、光感及定位、红绿色觉2、裂隙灯、检眼镜检查，记录角膜，虹膜，前房，视网膜情况以及晶状体混浊情况，排除眼部活动性炎症等病变。特殊检查：1、眼压2、角膜曲率以及眼轴长度测量，计算人工晶状体度数3、角膜内皮细胞计数4、眼部B超其他检查：1、对高血压和糖尿病患者(hunzh)控制血压和血糖2、心、肺、肝、肾等脏器功能检查,第三十一页，共五十页。,药物(yow)治疗-莎普爱思,莎普爱思是一种苄达赖氨酸滴眼液，眼药水类，为无色或微黄色的澄明液体。适用于早期老年性白内障。用量：每次1-2滴，每日3次。不良反应：一过性刺激感，灼热感刺痛等，在冰箱4冷藏，可降低刺激性。注意：眼部有感染或炎症(ynzhng)的白内障患者，或过敏者禁用。,第三十二页，共五十页。,药物(yow)治疗-白内停,吡诺克辛钠为橙红色微细针状结晶或结晶性粉末，几乎无臭，味微苦。用于预防晶状体浑浊，控制、延缓已开始的白内障形成过程。用量：用前摇一摇，使之完全(wnqun)溶解，每次1-2滴，每日3-4次。不良反应：偶见眼睑炎，结膜充血，刺激感，瘙痒感。,第三十三页，共五十页。,药物(yow)治疗-谷胱甘肽滴眼剂,谷胱甘肽滴眼剂（天亿）：仅用于点眼，用药时不要将容器的尖端直接接触眼睛。溶解后的药品置于冷处保存，并在4周内使用。适用(shyng)于初期老年性白内障，角膜溃疡，角膜上皮剥离，角膜炎。用量：每次1-2滴，每日3-5次。,第三十四页，共五十页。,药物(yow)治疗-牛磺酸滴眼液,牛磺酸滴眼液，适应症为用于牛磺酸代谢失调引起的白内障。也可用于急性(jxng)结膜炎、疱疹性结膜炎、病毒性结膜炎的辅助治疗。用量：一次1-2滴，每日3-5次。不良反应：一过性刺激。注意：打开后应在4周内用完，若出现充血，水肿，眼痒立即停用，过敏者禁用。,第三十五页，共五十页。,药物(yow)治疗-氨肽碘滴眼液,氨肽碘滴眼液是用氨碘肽制成的一种眼药，氨碘肽是一种从动物脏器（眼球及甲状腺）中提取精制而成的生化药品，含有谷氨酸、胱氨酸等多种氨基酸和有机化合碘及多肽等成分。可促进眼部微血管扩张和血液循环，从而改善病眼的新陈代谢，促进病变和渗出物的吸收，有助于早、中期白内障的治疗和控制，使视力有所改善和提高。但对成熟前期和成熟期的白内障效果不显著(xinzh)。对玻璃体出血和混浊也有一定疗效。用量：每日2-4次。,第三十六页，共五十页。,手术(shush)治疗,第三十七页，共五十页。,超声乳化(rhu)手术,第三十八页，共五十页。,白内障手术(shush)图谱-1,第三十九页，共五十页。,白内障手术(shush)图谱-2,第四十页，共五十页。,白内障手术(shush)图谱-3,第四十一页，共五十页。,白内障手术(shush)图谱-4,第四十二页，共五十页。,白内障手术(shush)图谱-5,第四十三页，共五十页。,晶体(jngt)类型,第四十四页，共五十页。,关于(guny)白内障,第四十五页，共五十页。,致盲眼疾(yn j)分布图,第四十六页，共五十页。,白内障宣教(xunjio),第四十七页，共五十页。,健康(jinkng)教育处方,第四十八页，共五十页。,宣传(xunchun)广告语,消除白内障 温情老人心给老人最暖心的关爱，别让白内障成为(chngwi)老年人晚年的负担。您给我一份信任，我还您一份光明。焦视优势：1、万例经验手术专家 2、国际领先超乳手术 3、微创治疗白内障 4、主任专家坐诊手术 0451-55580600,第四十九页，共五十页。,内容(nirng)总结,白内障。1、视力下降：白内障最明显也是最重要的症状。2、对比敏感度下降：指在高空间频率上的对比敏感度下降明显。III级：核呈深黄色，中等硬度核。LOCS II 晶状体混浊分类标准。1、对高血压和糖尿病患者控制血压和血糖(xutng)。牛磺酸滴眼液，适应症为用于牛磺酸代谢失调引。0451-55580600,第五十页，共五十页。,