2022年医学专题—幸福妈妈和健康宝宝.ppt

幸福妈妈和健康(jinkng)宝宝,吴文罗,第一页，共七十一页。,第二页，共七十一页。,第三页，共七十一页。,孕前准备(zhnbi)（提前6个月以上）,适宜体重戒烟戒酒慎用药物远离污染源全面检查身体，治疗慢性病灶合理营养(yngyng)，充足蛋白质共给补充铁、叶酸、碘等维生素矿物质,第四页，共七十一页。,缺叶酸：胚胎2-4周神经管闭合不全，流产(li chn)缺碘：智力低下、聋哑、呆小病缺铁：早产、低体重儿缺蛋白质、B族、VA、VE、锌、镁及抽烟喝酒：精子无力，数目减少，不排卵缺B6、叶酸、VE：严重妊娠反应（B6预防10mg，治疗50-100mg）缺VA、VB2、VE：多种先天性畸形：先天性白内障、聋哑、畸形足、兔唇、心、肾、肺、睾丸等。,第五页，共七十一页。,胎儿神经管闭合(b h)不全-无脑儿（缺叶酸）,第六页，共七十一页。,神经管闭合(b h)不全-颈、胸部脊膜膨出（缺乏叶酸引起）,第七页，共七十一页。,先天性脑积水（动物(dngw)缺VA可出现）,第八页，共七十一页。,先天性白内障（缺少(qusho)色氨酸、VE、VA、B2等）,第九页，共七十一页。,先天性唇腭裂,第十页，共七十一页。,小耳畸形(jxng),先天性隐形(yn xn)眼,第十一页，共七十一页。,先天性面部(min b)畸形,第十二页，共七十一页。,多指、多趾畸形(jxng),第十三页，共七十一页。,先天性多上肢(shngzh)畸形,第十四页，共七十一页。,先天性肢体(zht)缺如,第十五页，共七十一页。,巨型(j xn)足、并趾,第十六页，共七十一页。,先天(xintin)愚型,第十七页，共七十一页。,女性(nxng)假两性畸形,第十八页，共七十一页。,脑性瘫痪(tnhun),第十九页，共七十一页。,孕前期营养补充(bchng)建议,蛋白质粉：1勺倍立健-（1+1）2次叶酸(y sun)铁片-1-2粒小麦胚芽油-3-6粒,第二十页，共七十一页。,孕期(ynq)营养,妊娠期约40周：孕早期：1-3月孕中期(zhngq)：3-6月孕后期：7-9月,第二十一页，共七十一页。,妊娠期母体(mt)的生理变化,子宫增大：痔疮、下肢静脉曲张乳腺腺管、腺泡发育、存积脂肪-泌乳血容量增加(zngji)1000ml 红细胞增加500ml心跳加快10-15次，晚期血压轻度增加消化系统：早期孕吐影响进食 胃酸消化酶分泌减少，饱胀和便泌15%孕妇出现糖尿 体重平均增加12.5公斤（1，7，9，7两）,稀释(xsh)性生理贫血,第二十二页，共七十一页。,妊娠(rnshn)各期胎儿发育的特点,孕早期：胚胎器官(qgun)发生、组织分化的过程 对各种致畸因素敏感孕中期：妊娠4个月是胎儿大脑发育的第一个高峰期，脑细胞的增殖具有一次性完成的特点，营养不足会导致脑细胞数目减少，终生缺陷孕晚期：脑细胞、神经髓鞘快速发育，需充足的亚油酸、DHA 20颗乳牙和第一颗恒牙在孕8月钙化,第二十三页，共七十一页。,各种营养素对胎儿(ti r)健康的影响,蛋白质：孕妇增加体重中的蛋白质的 一半储存于胎儿，缺乏导致出 生低体重，不可逆智障。色氨酸：缺乏可引起先天性白内障脂肪酸：胎儿神经系统发育所必需 钙：骨骼和牙齿畸形，生后手足抽搐症 铁：早产、低出生体重，婴儿贫血 锌：重要(zhngyo)器官发育不良，学习力低 不可逆智力障碍。,第二十四页，共七十一页。,各种营养素对胎儿健康的影响 VD：低血钙，手足抽搐 牙釉质发育不良 VE：多器官畸形，新生儿溶血(rn xu)、贫血、生理性黄疸加重、脑性瘫痪，智力 障碍，自闭症。VK、VC：颅内出血-脑性瘫痪VB族：多器官畸形，胎儿生长发育缓慢叶酸：神经管闭合不全，流产，早产，低智力,第二十五页，共七十一页。,各种(zhn)营养素对孕妇的影响,蛋白质：贫血，流产，低蛋白水肿脂肪：脂溶性维生素缺乏，产后乳汁不足钙：孕期缺钙永久性骨密度低 孕期补钙充足改善骨密度铁：缺铁性贫血锌：免疫力低下，食欲减退(jintu)VA：早产VD：骨软化症VC、VK、VE：流产,第二十六页，共七十一页。,各种营养素对孕妇(ynf)的影响,VC、VE：妊娠纹，妊娠毒血症，静脉曲张，静脉炎，肺栓塞增强肌肉弹性，生产顺利，疼痛减轻叶酸：妊娠斑，贫血，流产B族、钙镁：妊娠反应头痛、焦虑、失眠、呕吐(u t)、抽搐、便秘、手足疼痛、麻木生产顺利，疼痛减轻,第二十七页，共七十一页。,下肢(xizh)静脉曲张,第二十八页，共七十一页。,孕妇(ynf)合理营养安排,孕早期 胚胎营养需要量不大，但营养素要齐全，蛋白质：早期胚胎缺乏氨基酸合成的酶类 不能合成自身所需的氨基酸，必须 共给母体(mt)足够的优质蛋白质碳水化合物：品种多样，粗粮搭配 碘：每周一次海产品维生素：每天新鲜蔬菜水果，绿叶蔬菜占2/3建议：蛋白质粉-1-2勺 倍立健-（1+1）2次 叶酸铁片-2粒 小麦胚芽油-3-6粒,第二十九页，共七十一页。,孕中期 相应增加食量，每周体重增加约450克蛋白质：胎儿大脑细胞分化发育高峰，需要 充足优质(yuzh)蛋白质。碳水化合物：品种多样，粗粮搭配碘：每周一次海产品维生素：每天新鲜蔬菜水果，绿叶蔬菜2/3建议：蛋白质粉-2-3勺 倍立健-（1+1）2次 叶酸铁片-2粒 钙镁片-1粒 小麦胚芽油-3-6粒,第三十页，共七十一页。,孕晚期 食量同孕中期，每周体重增加约450克蛋白质：胎儿快速生长发育，对蛋白质的需求增加，并为产后分泌良好的乳汁做准备。适量的必需脂肪酸：脑细胞增殖高峰，神经髓鞘化，需充足的亚油酸和DHA，多吃海鱼钙：胎儿20颗乳牙和第一颗恒牙均在孕8月时钙化，体内一半以上的钙是在孕最后两个(lin)月储存，缺钙对母儿均不利铁：大部分在孕期最后两个月储存，可供生后6个月之内使用,第三十一页，共七十一页。,孕晚期建议：蛋白质粉-3勺 倍立健-（1+1）2次 叶酸铁片-3粒 钙镁片-2粒 小麦胚芽油-3-6粒 B族-3-6粒 VC-3-6粒临产前一月：吃新鲜的肝脏，熟的绿叶蔬菜，酸奶酪补VK，预防新生儿出血症 生产(shngchn)发动时补充300mgVE，预防新生儿颅内出血 及缺氧损伤,第三十二页，共七十一页。,哺乳期营养(yngyng),第三十三页，共七十一页。,母乳喂养好处(ho chu)多,产后乳房加强活动，哺乳促进(cjn)子宫复原，二者相互影响，所以哺乳有利于产后女性性器官和相关器官组织更快的复原。乳汁流出通畅，减少乳腺感染机会初乳中含丰富蛋白质、抗体、脂溶性维生素、锌、铜、铁等，增强婴儿抵抗力、保护新生儿柔嫩的肠道抗感染乳糖：乳中主要天然糖，提高肠道酸性环境（分解为乳酸），抑制肠道有害菌生长，促进钙、铁吸收作用口腔中不发酵产酸,第三十四页，共七十一页。,母乳中VE、VC、VA、VD含量 较牛奶高肠道细菌健康，大便不会恶臭钙较牛奶更易吸收蛋白质密度低，磷、钠等矿物(kungw)含量低，令宝宝柔嫩的肾脏负担较轻宝宝更结实不易患肥胖，过敏症。母乳令孩子漂亮、健康、活泼友善、象小猫一样爱撒娇、长大更独立。,第三十五页，共七十一页。,牛奶不是(b shi)婴儿奶类食品,-,酪蛋白高增加(zngji)钙质流失,VA、VD低VC、VE低4倍,蛋白(dnbi)、矿物质高肾脏负担重,牛油脂肪妨碍钙质吸收,导致便秘和婴儿湿疹,磷比母乳高7倍妨碍钙镁吸收,第三十六页，共七十一页。,第三十七页，共七十一页。,婴儿(yng r)湿疹,第三十八页，共七十一页。,乳 汁 分 泌 阶 段,初乳（1-5天）：含丰富抗体蛋白（IgA丰富）预防婴儿消化道和呼吸道感染过渡乳（6-14天）：泌乳量100ml-500ml/d成熟乳（15天-15月）：分泌量约为750-850ml/d泌乳量少是母亲营养不良的一个指征根据(gnj)婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指标。,第三十九页，共七十一页。,补偿妊娠生产(shngchn)期间营养素耗损 保证乳汁的正常分泌 维持乳汁质量的恒定,哺 乳 期 营 养,第四十页，共七十一页。,乳母(rm)的营养需要,热能需要增加20-25%蛋白质增加20-30克优质蛋白脂肪以新鲜植物油为好钙摄入量：1200mg，豆浆、奶制品注意多吃蔬菜水果，多喝汤常吃新鲜坚果和海产品 利于婴儿大脑发育食物(shw)品种多样，数量充足,第四十一页，共七十一页。,VD和铁不能通过乳腺，含量较低当钙供给不足时，会动用母体内的钙，以维持乳汁中钙含量的稳定，导致腰背酸痛，腿抽筋，骨软化各种维生素矿物质对母亲和婴儿都很重要，不足时先动用母体储备，甚至牺牲母体组织哺乳期母亲体重逐渐减轻至恢复正常，营养(yngyng)缺乏导致体重减轻过快增加乳汁分泌的营养素：蛋白质、VB1、VE、水分,几点注意(zh y)！,第四十二页，共七十一页。,儿童(r tng)营养,吴文罗,第四十三页，共七十一页。,儿童(r tng)分期,婴儿期：出生(chshng)到1周岁幼儿期：13周岁学龄前期：4 6周岁学龄期：7 12周岁青春期:13 20周岁,第四十四页，共七十一页。,儿童(r tng)的生理特点,第四十五页，共七十一页。,儿童(r tng)的生理特点,体格生长迅速，营养质量需求高婴儿胃容量小，2岁半乳牙出齐，咀嚼能力较弱，消化液的分泌量少，消化吸收能力弱体内营养储备少，营养不良短期即影响生长发育免疫(miny)功能较低，6月-3岁生理性免疫(miny)低下期，易患病而影响生长,第四十六页，共七十一页。,儿童(r tng)的生理特点,脑发育:0-1岁大脑发育高峰期 2-3岁大脑快速发育阶段 7岁脑发育接近(jijn)成人容积身 高:1岁75厘米 2岁85厘米 3-12岁每年增加约5厘米 青春期每年增长59厘米体 重:3个月增加2倍 1岁时增加3倍 2岁时增加4倍 2-12岁每年增加约2-4公斤,第四十七页，共七十一页。,婴儿：4个月:母乳喂养 4-6个月:加米粉、蛋黄、肝泥、饼干(bnggn)7-12个月:加青菜、全蛋、鱼、豆原则:不强迫,不批评 食量由孩子决定，培养自己吃 淡的鲜果汁补充水分 少盐、少糖 多尝试，不挑食补充：生后2周开始补钙和鱼肝油 6个月开始补铁,各阶段膳食原则(yunz)及补充,第四十八页，共七十一页。,混合(hnh)喂养（母乳不足时）,先喂母乳，再喂婴儿奶粉；每天喂母乳3次以上，刺激乳汁分泌；婴儿配方奶粉（IMF）在牛奶的基础上添加乳清蛋白和乳糖，降低酪蛋白；脱去动物油代之植物油；添加维生素和无机盐和微量元素；营养成分与母乳相似或接近；缺乏(quf)母乳中特有的免疫因子和生物活 性物质。,第四十九页，共七十一页。,婴儿日需量 年龄 2周 6月 钙 300mg 400mg 镁 30mg 70mg VD 10ug(400iu)10ug VA 400ug(1320iu)400ug VC 40mg 50mg 铁 10mg建议：每天晒太阳15-30分钟 服用(f yn)鱼肝油滴剂 纽崔莱儿童钙镁片1/2片磨碎冲服 纽崔莱复合维生素C片1/2片磨碎冲服,第五十页，共七十一页。,各阶段(jidun)膳食原则及补充,幼儿期：每天350毫升配方牛奶(ni ni)主食、鱼肉蛋、蔬菜水果全面均衡 食物加工细软感官好 蛋白质约为成人的1/2 维生素和矿物质大于成人的1/2 坚果类：花生糊、芝麻糊、黄豆泥 每周一次动物肝脏、海产品 水果当零食补充：儿童蛋白质粉：1/3勺冲水150-200ml 多种营养片：1片 儿童钙镁片：1片,第五十一页，共七十一页。,各阶段膳食(shnsh)原则及补充,学龄前期：谷类为主，每天200300毫升牛奶 平衡柔软(rurun)膳食 三餐二点 培养良好的饮食习惯和卫生习惯补充：儿童蛋白质粉：1/2勺冲水150-200ml 多种营养片：1片 儿童钙镁片：2片,第五十二页，共七十一页。,各阶段膳食(shnsh)原则及补充,学龄期:吃好早餐(zo cn)少吃零食 三餐二点 多参加户外活动 补充：儿童蛋白质粉：1勺冲水200-250ml 多种营养片：1片 儿童钙镁片：2片,第五十三页，共七十一页。,各阶段(jid