2022年医学专题—常见病症的自我药疗.ppt

,常见(chn jin)病症的自我药疗（一）,第一页，共八十四页。,一、常见症状(zhngzhung)的自我药疗,发热头痛(tutng)咳嗽消化不良腹泻便秘痛经鼻黏膜肿胀,第二页，共八十四页。,二、常见疾病的自我(zw)药疗,口腔溃疡咽炎感冒与流感缺铁性贫血蛔虫病脓包(nngbo)疮寻常座疮,冻伤(dngshng)（疮）荨麻疹过敏性鼻炎阴道炎手、足癣沙眼急性结膜炎,第三页，共八十四页。,常见症状(zhngzhung)的自我药疗,第四页，共八十四页。,发热(f r),第五页，共八十四页。,发热(f r)的概念,由于(yuy)致热原的作用使体温调定点(set point)上移而引起的调节性体温升高的全身性病理过程。,第六页，共八十四页。,发热(f r),感染性发热：各种病原体非感染性发热：Ag-Ab 组织损伤(snshng)肿瘤,发热(f r)的原因,第七页，共八十四页。,感染性发热(f r)：各种病原体,细菌(xjn),革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌分支(fnzh)杆菌,病毒支原体立克次体螺旋体真菌寄生虫,发热的原因,第八页，共八十四页。,无菌性坏死组织(zzh)的吸收,机械理化因素损害(snhi)：大手术血管闭塞溶血肿瘤,Ag-Ab：风湿热、结缔组织(jid-zzh)病其它：类固醇、尿酸结晶,发热的原因,非感染性发热,第九页，共八十四页。,发 热 的 时 相,体温(twn)上升期 产热散热,高温(gown)持续期 产热散热几小时数天,体温(twn)下降期 产热散热,调定点上移,调定点恢复正常,第十页，共八十四页。,临床表现,体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5-1d，持续热为3-6d。伴有头痛、关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，流涕、可能伴有感冒。WBC计数高于或低于正常。儿童(r tng)伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹。,第十一页，共八十四页。,临床表现,儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺(sixin)肿大，多为流行性腮腺炎。间歇发作的寒战、高热，继之大汗，可能是化脓性感染或疟疾。持续高热，伴随寒战、胸痛。咳嗽、吐铁锈痰，可能为肺炎。稽留热，无寒战、脉缓、玫瑰疹。肝脾肿大，可能为伤寒。,第十二页，共八十四页。,非处方药(fi ch fn yo)药物治疗,对乙酰氨基酚（扑热息痛）：对前列腺素合成的抑制作用在CNS比外周强，解热强，镇痛弱，胃肠道刺激小，常量下不损肝，首选退热药，尤其适宜老年人和儿童服用。可选贝诺酯(对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物)阿司匹林：婴幼儿用注意瑞氏综合证。布洛芬：镇痛比阿司匹林强16-32倍；抗炎弱，退热作用(zuyng)与阿司匹林相似但较持久。胃肠刺激性最低的。,第十三页，共八十四页。,处方药治疗(zhlio),2y 2-3滴/鼻孔。,第十四页，共八十四页。,用药(yn yo)注意事项,解热镇痛药属对症治疗，不解除病因。因改变了体温而可能掩盖病情和诊断。发热是保护性反应，但高热可发生惊厥。儿童、老年人或体弱者在高热骤降时，有可能引起虚脱。避免滥用，老人减量。与食物同服或餐后服。有出血倾向(qngxing)、上消化道出血或穿孔病史者应慎用或禁用。,第十五页，共八十四页。,用药(yn yo)注意事项,注意退热止痛药的致畸胎作用。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长。如患者对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其它同类解热镇痛药（交叉过敏）。对乙酰氨基酚虽对阿司匹林过敏者一般(ybn)不发生过敏反应，但哮喘者中可交叉性支气管痉挛。一般不超过3日。不同时用两种以上的解热镇痛药。,第十六页，共八十四页。,头痛(tutng),病因：感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒；某些(mu xi)严重疾病的信号，如高血压、基底动脉供血不足、动脉硬化、脑外伤、脑卒中；近视、散光、屈光不正、青光眼，眼压升高,第十七页，共八十四页。,头痛-疾病(jbng)的伴随症状,急性感染伴有头痛、发热、头晕；高血压、动脉硬化(dngmiynghu)病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能；剧烈头痛伴精神症状可能有内脏出血；早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起可能是脑肿瘤；头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆；,第十八页，共八十四页。,头痛-疾病(jbng)的伴随症状,头痛(tutng)伴恶心且一侧瞳孔改变-动脉瘤；单侧头痛伴光敏感、恶心、呕吐-偏头痛；头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛,精神紧张-脑出血；头痛伴颈部僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎；头痛，一只眼视力突然改变。不能看全视野，伴头晕-脑卒中、脑血管损伤；一只眼突然失明，伴头痛、头晕-颈动脉病变或损伤。,第十九页，共八十四页。,偏头痛(tutng)、紧张性头痛(tutng)、三叉神经痛与头痛(tutng)的区别,（一）偏头痛偏头痛不同于头痛，其发作是由于血管的舒缩功能不稳定，血管收缩与舒张功能发生障碍，及某些体内(t ni)物质暂时性改变所致的暂时性的头痛。,第二十页，共八十四页。,（二）紧张性头痛一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关，若追问病史，患者可由人际关系紧张、工作不顺利、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素。上述因素可致头、颈部肌纤维持续紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现(chxin)轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感。,第二十一页，共八十四页。,（三）三叉神经痛发作常无预兆，疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部（颞侧）有反复(fnf)发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、烧灼样、针刺样痛，难以忍受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。,第二十二页，共八十四页。,非处方药(fi ch fn yo)治疗,对乙酰氨基酚，布洛芬、阿司匹林紧张性头痛(tutng)合用谷维素、维生素B1。,第二十三页，共八十四页。,处方药治疗(zhlio),紧张性头痛 长期精神比较紧张者用安定(ndng)。反复性偏头痛 麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦。三叉神经痛 首选卡马西平，无效可继服苯妥英钠或氯硝西平等药物。,第二十四页，共八十四页。,用药(yn yo)注意事项,缺B1，脑中丙酮和乳酸堆积，刺激(cj)血管平滑肌收缩，引起头痛。游离B1对神经传导有调节作用，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用。非甾体抗炎药对钝痛(牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经)有较好的镇痛效果，而对锐痛(创伤性剧痛)和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛无效。对因治疗解热镇痛药用于头痛一般不超过5日。,第二十五页，共八十四页。,为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质和电解质；戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息，如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉(jru)。布洛芬对胃肠道的刺激小，不良反应的总发生率甚低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。,第二十六页，共八十四页。,咳嗽(k su),病因：呼吸系统疾病所伴发的症状(zhngzhung)。呼吸道受到刺激（如炎症、异物、烟雾、尘埃）后，由神经末梢发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的生理反射，即为咳嗽。,第二十七页，共八十四页。,临床表现与分型,1.感冒伴咳：轻咳或干咳，有少量的薄白痰；流感后咳为干咳或有少量的薄白痰，并伴有背痛、发热、头痛、咽喉痛。2.百日咳：阵发性剧烈痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣(j mn)样吸气吼声，病程长达2-3个月。,第二十八页，共八十四页。,临床表现与分型,3.支喘：发作前鼻部症状、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色；支扩有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。4.肺结核：低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲差等症状，少数人有呼吸音减弱(jinru)，偶可闻及干性或湿性呷音，有黄绿色痰液。5.肺炎：咳嗽突起，伴高热、寒战、胸痛、铁锈痰,第二十九页，共八十四页。,非处方药(fi ch fn yo)治疗,1.刺激性干咳或阵咳症状为主：苯丙哌林（非麻醉性强效镇咳药）或喷托维林。2.频繁咳嗽：首选苯丙哌林，次选右美沙芬；轻度咳嗽用喷托维林（咳嗽中枢抑制剂），大剂量松弛支气管平滑肌。3.百日咳嗽用苯丙哌林；夜咳宜用右美沙芬及其缓释片。4.感冒所伴随的咳嗽：用右美沙芬复方(ffng)制剂（酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻。美息伪麻、伪麻美沙芬）。,第三十页，共八十四页。,第三十一页，共八十四页。,处方药治疗(zhlio),1.对频繁、剧烈(jli)无痰干咳及刺激性咳嗽，用可待因(抑制延脑咳嗽中枢)，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。2.痰液阻塞呼吸道，用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。3.抗感染，抗过敏对因治疗。,第三十二页，共八十四页。,第三十三页，共八十四页。,用药(yn yo)注意事项,干咳：单用镇咳药；痰多咳：以祛痰为主，不直单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用。痰特多咳嗽：如肺脓疡，慎重给药，以免(ymin)痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。,第三十四页，共八十四页。,持续1周以上的咳嗽：并伴有发热、皮疹。哮喘及肺气肿症状的持续性咳嗽，应就医。支喘咳嗽：属呼气阻力增加(zngji)反射性咳嗽，宜合用平喘药，止咳和祛痰。,第三十五页，共八十四页。,病因(bngyn)：慢性持续性的消化不良；偶然的消化不良；服用药物影响食欲，如阿司匹林、红霉素等；精神因素；胃动力不足；全身性疾病在胃肠方面的表现,消化不良(xio hu b lin),第三十六页，共八十四页。,临床表现：进食或食后有腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部(xin b)钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛。进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽喉部。食欲缺乏，对油腻食品尤为反感。经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。,第三十七页，共八十四页。,非处方药(fi ch fn yo)治疗,食欲缺乏：服B1、B6，干酵母片，香砂积术丸，人参健脾丸，保和丸，增加(zngji)食欲。消化酶不足：胰腺分泌,胃肠肝胆病，用胰酶片。偶然消化不良或进食蛋白过多：用乳酶生、胃蛋白酶合剂。,第三十八页，共八十四页。,非处方药(fi ch fn yo)治疗,大山楂丸或冲剂：开胃消食六味安消散：对功能性消化不良、肠易激综合征（腹痛、便秘、腹胀、腹泻）以及习惯性便秘者有效。中度功能性消化不良：或餐后伴有上腹痛、上腹胀、嗳气、烧心、恶心(xn)、呕吐、早饱症用胃动力药多潘立酮。,第三十九页，共八十四页。,第四十页，共八十四页。,精神因素性消化不良(xio hu b lin)：必要时安定功能性消化不良：伴用西沙必利、依托必利（兴奋局部胆碱能和5-HT受体，促进乙酰胆碱的释放）。慢性胃炎、溃疡病：用抗酸药和胃黏膜保护药。,处方药治疗(zhlio),第四十一页，共八十四页。,用药(yn yo)注意事项,助消化药的酶或活菌制剂，应置于冷暗处贮存，服时不宜用热水。抗菌药，吸附剂可降低酶或活菌制剂疗效，间隔(jin g)服用。酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。胃蛋白酶在弱酸性环境（pH 1.5-2.5）中例外。,第四十二页，共八十四页。,用药(yn yo)注意事项,干酵母和乳酶生过量可发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘(bin m)、恶心及皮疹，须用肠溶衣片（酸性下易破坏），口服时不可嚼碎残留于口腔内，可发生严重的口腔溃疡。胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白质及制剂过敏者禁用；碱性条件下增强疗效。注意与多种药物的相互作用。,第四十三页，共八十四页。,7.多潘立酮：对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠道出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤(zhngli)患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。,第四十四页，共八十四页。,一日内排便超过3次，或粪便中脂肪成分(chn