2022年医学专题—常见病及多发病讲座.ppt

常见病及多发病讲座(jingzu)大连市体检中心张文洁,第一页，共四十五页。,高血压病(o xu y bn),最常见、最重要的心血管疾病(jbng)之一。最新统计，我国高血压的患病率已上升到11.68，高血压继发的心、脑、肾等重要靶器官损害，严重影响患者的寿命和生活质量，已成为严重威胁威胁人类健康和生命头号杀手。,第二页，共四十五页。,什么(shn me)是高血压？,在未用抗高血压药物(yow)的情况下，安静、清醒，非同日三次测量，收缩压140mmHg和/或舒张压 90mmHg即可诊断高血压。,第三页，共四十五页。,高血压定义(dngy)和分类,理想血压(xuy)120/80mmHg正常血压130/85mmHg高血压 1级140-159或90-99mmHg 2级160-179或100-109mmHg 3级180或 110mmHg,第四页，共四十五页。,什么(shn me)人易患高血压?,遗传因素：占40%、环境因素：占60%、1、饮食因素：高盐、高脂、饮酒，高血压发病率增高(znggo)。2、精神应激：脑力劳动者、从事精神紧张职业者，噪声环境患高血压较多。其他因素：体重 超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。,第五页，共四十五页。,降压(jin y)治疗的益处,临床试验证明，收缩压下降(xijing)1020mmHg或舒张压下降 56mmHg，35年内 脑卒中减少38%，心脑血管病死亡率减少20%，冠心病事件16%，心力衰竭减少50%以上。,第六页，共四十五页。,高血压治疗目的(md)与原则,原发性高血压目前尚无根治方法，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度(god)有密切关系，因此必须降压治疗。,第七页，共四十五页。,高血压治疗(zhlio),1、坚持低盐饮食(ynsh)，适量运动，控制体重；2、保持良好睡眠；3、患高血压病的患者，请在专科医院指导下用药。4、有家族遗传史或有血压波动者，应坚持监测血压。,第八页，共四十五页。,糖尿病定义(dngy),糖尿病是一组以慢性血浆中葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病，是胰岛素分泌不足(bz)和胰岛素抵抗所致。是慢性进展性疾病，目前没有根治的方法。,第九页，共四十五页。,糖尿病诊断(zhndun)标准,1、任意时间血糖11.1mmol/L。2、空腹血糖7.0mmol/L。3、葡萄糖耐量试验(shyn)2小时的血糖 11.1mmol/L。4、HbA1C 6.5%满足其中任何一点均可诊断为糖尿病，但每一点均需在另外一天加以证实。,第十页，共四十五页。,空腹血糖(xutng)升高,空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖6.1mmol/L7.0mmol/L。美国(mi u)ADA2003年提出5.6mmol/L。,第十一页，共四十五页。,血糖(xutng)升高,糖耐量受损(IGT)：2小时的血糖7.8mmol/L，但11.1mmol/L。空腹血糖正常,餐后高血糖是大血管(xugun)病变的独立危险因素。占糖尿病前期的70%以上。IGT:具有几乎最大程度的胰岛素抵抗,B细胞功能丢失约80%。,第十二页，共四十五页。,血糖升高(shn o)原因,1、饮食过量；2、体力活动或运动量少；3、剧烈运动、疼痛；4、较强烈的外界刺激，如寒冷(hnlng)刺激，或情绪不稳定，可引起血糖升高。,第十三页，共四十五页。,糖尿病生活方式(fngsh)干预,具体目标是：1）使BMI达到或接近(jijn)24，或体重至少减少 5%-7%；2）至少减少每日总热量400-500千卡；3）饱和脂肪酸摄入占总脂 肪酸摄入的30%以下；4）体力活动增加到250-300分钟/周。,www.ShenLongS.cn,第十四页，共四十五页。,【专家建议】,1、注意饮食(ynsh)，避免进含糖量高的食物；2、保持适当的活动；3、注意休息，睡眠充足，保持良好的心态，避免过度疲劳和情绪波动；4、血糖异常者，定期复查并及时去医院进一步诊治。,第十五页，共四十五页。,高脂血症,指人体内脂类代谢异常引起的血液中血脂（胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）升高(shn o)或血脂水平变化超过正常范围。,第十六页，共四十五页。,高脂血症分类(fn li),高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低高密度脂蛋白血症。,第十七页，共四十五页。,血脂异常形成(xngchng)原因,高脂饮食、活动量减少、体重增加、遗传因素、过量饮酒、年龄(ninlng)的增长、精神压力等。,第十八页，共四十五页。,血脂异常(ychng)影响,胆固醇水平(shupng)与动脉粥样硬化发病危险密切相关，低密度脂蛋白胆固醇促进冠心病发病，高密度脂蛋白胆固醇对抗前者，甘油三酯水平升高可促进冠心病发病。,第十九页，共四十五页。,【专家建议】1、合理饮食，控制高脂饮食；2、戒烟限酒；3、提倡(tchng)适量饮茶；4、坚持体育锻炼；5、必要时可在医生的指导 下药物治疗，定期复查 血脂。,第二十页，共四十五页。,高尿酸血症,尿酸是嘌呤的最终代谢产物，当体内嘌呤代谢紊乱或肾脏(shnzng)对尿酸的排泄减少时可能诱发高尿酸血症。男性正常血尿酸值范围为150420微摩尔/升，女性大约为95350微摩尔/升。,www.ShenLongS.cn,第二十一页，共四十五页。,高尿酸血症的危害(wihi),1、尿酸盐沉积到血管，会成为高血压及冠心病等疾病的重要(zhngyo)危险因素；2、尿酸盐沉积在肾组织内，会引起间质性肾炎和尿酸性肾结石，甚至导致肾功能不全；3、尿酸盐沉积在关节及其周围组织，可引起痛风发作，产生关节红肿热痛等症状。,第二十二页，共四十五页。,【专家建议】1、多饮水，饮水保持在2000ml/日以上，利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶的沉积；2、不食或少食用高嘌呤类食物：海鲜、肥牛、动物内脏、黄豆，酒（尤其啤酒）；3、避免过度劳累、紧张、受寒、关节损伤等诱发因素；4、若已有痛风或处于急性发作(fzu)期，请至专科医院治疗。,第二十三页，共四十五页。,脂肪肝,各种原因引起的肝细胞内脂肪(zhfng)堆积过多的病变。正常肝内脂肪(zhfng)占肝重的3-4%，超过5%即为脂肪肝。,第二十四页，共四十五页。,脂肪肝,根据肝内脂肪占肝重分为5-10%为轻度(qn d)脂肪肝，10-25%为中度脂肪肝，25%以上为重度脂肪肝。,第二十五页，共四十五页。,脂肪肝的症状(zhngzhung),1、轻度脂肪肝通常无明显临床症状，2、中度和重度脂肪肝，特别(tbi)是病程较长者，症状明显，可出现食欲减退、恶心、呕吐、右上腹部有压迫胀满感等症状。,第二十六页，共四十五页。,【专家建议】1、戒烟限酒，红酒20-30ml/日，啤酒200-300ml/日；忌白酒；2、限制动物脂肪、高糖类食物的摄入，多食水果蔬菜；3、加强体育锻炼，散步30-40分钟/日，不少(b sho)于5天/周；游泳、爬山1-2次/周；4、以半年为周期进行定期复查。,www.ShenLongS.cn,第二十七页，共四十五页。,丙氨酸氨基转移酶升高(shn o),主要存在于肝脏、心脏及骨骼肌中。有肝细胞或某些组织的损伤或破坏(phui)，都会使此酶在血中的浓度升高，大部分肝脏疾病的活动期谷丙转氨酶会有不同程度的升高，同时伴有肝功能指标的变化及临床症状。,第二十八页，共四十五页。,丙氨酸氨基转移酶升高(shn o)原因,1、过量饮酒、上呼吸道感染恢复期、药物以及心脏和肝脏疾病，如心肌炎、肝炎(n yn)等，2、转氨酶升高且同时伴有肝脏疾病如脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎及肝炎病毒学检测阳性（如甲肝、乙肝、丙肝），则应进一步详查及治疗。,第二十九页，共四十五页。,【专家建议】1、查找导致丙氨酸氨基转移酶升高的原发病，并积极(jj)治疗；2、避免过量饮酒；3、因药物出现丙氨酸氨基转移酶增高，应视病情是否停药或者调整药物剂量；4、定期复查。,www.ShenLongS.cn,第三十页，共四十五页。,白细胞减少(jinsho),白细胞是人体血液中有形成分的重要组成部分，是机体抵御病原微生物等异物入侵的重要防线。正常成人血液中白细胞计数(j sh)为（410）109/L。若血液中白细胞持续低于4 109/L，称白细胞减少。血中粒细胞绝对计数成人低于2.0 109/L时称为中性粒细胞减少。,第三十一页，共四十五页。,白细胞减少(jinsho)常见原因,药物反应、化学因素（甲醛、苯及衍化物）、细菌和病毒感染、电离辐射（包括(boku)长期使用电脑）、白血病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、脾大导致脾功能亢进等。,第三十二页，共四十五页。,白细胞减少(jinsho)的症状,多数感到头晕、四肢酸软、乏力、食欲减退、发热等，部分(b fen)人会反复发生感冒、感染等。,第三十三页，共四十五页。,【专家建议】1、如白细胞减少(jinsho)请及时去医院血液科诊治；2、白细胞减少时机体免疫力下降，极易感染，因此预防感染十分重要；3、保证饮食清洁，尽量避免食用不洁水果和蔬菜；餐具应每日消毒；4、因药物引起，建议停药两周后复查；5、注意气侯变化，增减衣物，防止着凉感冒；6、避免过度疲劳，保持充足的睡眠，并适当运动。,第三十四页，共四十五页。,甲状腺结节(ji ji)（实性+囊性）,甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，多发于中年(zhngnin)女性。甲状腺结节分良性及恶性两类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。,第三十五页，共四十五页。,甲状腺结节(ji ji)表现形式,甲状腺退行性变、炎症、自身(zshn)免疫以新生物等。,第三十六页，共四十五页。,甲状腺结节(ji ji),甲状腺结节有囊性、囊腺性、实性结节之分。甲状腺结节可以(ky)单发，也可以(ky)多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。,第三十七页，共四十五页。,【专家建议】、定期复查，结节(ji ji)数量、大小以及硬度的变化；、对于一些病史过久、瘤体过大过硬且活动度差的情况，建议至外科进一步治疗；,www.ShenLongS.cn,第三十八页，共四十五页。,胆囊息肉,胆囊息肉是各种胆囊粘膜良性隆起的统称(tngchng)。随着人类饮食结构多样化、饮食节律非常化及环境污染的加剧，发病率逐渐增高。早餐不吃好或不吃早餐、晚餐过盛过多、烟酒、农药、食品添加剂等因素都与胆囊息肉的形成有着直接关系。,第三十九页，共四十五页。,胆囊息肉,有相当数量的胆囊息肉患者无临床症状，85%以上的患者只是在做健康检查时才被发现，因此常常造成病症治疗延误。部分(b fen)患者的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适，若伴有结石可出现胆绞痛。,第四十页，共四十五页。,【专家建议】,1、养成良好的饮食习惯，规律早餐，少油清淡饮食，少食辛辣(xnl)等刺激性食物；2、多饮水，忌酒精类饮品；3、若发现胆囊息肉，建议在3至6个月内进行超声复查；4、如合并急慢性胆囊炎、胆囊结石，或伴有明显临床症状者，建议至专科医院诊治。,www.ShenLongS.cn,第四十一页，共四十五页。,尿潜血阳性(yngxng)在正常情况下尿液中的红细胞为阴性，但是在某些疾病如泌尿系统炎症、肿瘤等以及其它特殊情况下，如女性经期前后等，引起尿潜血阳性。,第四十二页，共四十五页。,尿潜血(qinxu)阳性,【专家建议】根据自身病史及症状，配合相关检查，尽快查找原发病并积极治疗；对于原因不明的尿潜血阳性，必须(bx)定期复查。,第四十三页，共四十五页。,谢谢(xi xie),第四十四页，共四十五页。,内容(nirng)总结,常见病及多发病讲座。3级180或 110mmHg。糖尿病是一组以慢性血浆中葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病，是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗所致(su zh)。1、合理饮食，控制高脂饮食。3、因药物出现丙氨酸氨基转移酶增高，应视病情是否停药或者调整药物剂量。若血液中白细胞持续低于4 109/