2022年医学专题—局解绪论及颅部2011.ppt

Regional Anatomy,Introduction,长沙(chn sh)医学院解剖学教研究室易西南()2011,第一页，共七十六页。,引言(ynyn),局部(jb)解剖学Regional Anatomy和应用解剖学Applied Anatomy,第二页，共七十六页。,本课程包括两方面的内容：局部解剖学：研究人体各部层次（layers），器官形态(xngti)（form）位置（position）、毗邻关系（relationshop），及其临床意义的科学。是人体解剖学与临床课之间的桥梁课，也是一门实用科学，它为进一步临床课学习打下良好的基础。断层解剖学（sectional anatomy）：研究人体各断面（横、矢、冠）结构及各结构的毗邻，直接为CT、MRI、SPECT、PET、B超服务。,第三页，共七十六页。,学习(xux)的基本方法,1、以扎实的系解知识为基础2、特别注重在实践中学习：如：活体上学习，血管、神经等体表投影(tuyng)；在尸体上按区进行解剖(cadaver dissection)3.注重直观学习：利用标本、图普、电教片、多媒体教学片等进行学习4.结合临床实践学习Systematic anatomy-Reginal anatomy-Practice-Reference books-Cases analyze-Advance,第四页，共七十六页。,局解实习(shx)安排,第38周：16班 尸体解剖：上肢、颈部、胸部第913周：78班 尸体解剖：下肢、背部、腹部第15、16周：标本观察实习分组：每大班分3大组，每大组为一个实习室，分4解剖小组。请严格按分组进行实习，不允许串组。实习成绩：占总成绩40%，其中考勤30%，学态度(ti du)、操作规范度30%,回答问题15，实验报告15%，解剖质量10%。,第五页，共七十六页。,人体(rnt)的分部,头head颈neck躯干trunk 胸thorax 腹abdomen 盆部与会阴pelvis and perineum 四肢limbs 上肢(shngzh)upper limbs 下肢lower limbs,第六页，共七十六页。,1、皮肤(p f)Skin2、浅筋膜 Superficial Fascia3、深筋膜 Deep Fascial4、肌肉及深部血管、神经 Muscle and vessels、nerve 5、内脏 Viscera,人体(rnt)层次结构概况,第七页，共七十六页。,第八页，共七十六页。,头部分部(fn b)：颅skull 颌面face,颅分部(fn b):顶、腔、底颌面：面前区面侧区：腮腺咬肌区面侧深区,头部,第九页，共七十六页。,颅部,掌握内容:1.颅顶软组织解剖结构特点及临床意义3.硬脑膜及颅腔的分区2.海绵窦的位置毗邻穿行结构交通(jiotng)4.腮腺(穿行结构深部毗邻),第十页，共七十六页。,境 界 与 分 区,第十一页，共七十六页。,表面(biomin)解剖,第十二页，共七十六页。,Mental foramen,Frontal tuber,Supraorbital foramen,Infraorbital foramen,Supraorbital notch,Frontal tuber,第十三页，共七十六页。,翼点pterion颞窝temporal fossa颞下窝infra temporal fossa 下颌(xih)后窝retromendibular fossa,第十四页，共七十六页。,Pterion,Zygomatic arch,Angle of mandible,Mastoid process,External occipital protuberance,Temporal line superior,Eyebrow,第十五页，共七十六页。,体表(t bio)投影,中央(zhngyng)前、后回外侧沟大脑下缘脑膜中动脉,第十六页，共七十六页。,一、颅顶（额、顶、枕）部,头皮层次:皮肤(p f)skin浅筋膜superficial fascia帽状腱膜 epicranial aponeurosis腱膜下层sub epicranial aponeurosis space颅骨外膜 pericranium,第十七页，共七十六页。,头皮各层次的结构特征皮肤：厚而密浅筋膜：结蒂组织小梁分隔并紧连皮肤和帽状腱膜（血管、神经行于此层）帽状腱膜：连额、枕肌，与皮肤结合紧 密与骨膜结合疏松腱膜下疏松结蒂组织（隙）骨膜：在颅缝处紧密(jnm)愈着，与颅骨结合疏松,第十八页，共七十六页。,帽状腱膜及枕额肌,各层结构特征及相关(xinggun)临床意义,浅3层结合紧密往往可一起被撕脱头皮破裂易哆开（腱膜张力大）头皮下血肿(xuzhng)小而硬、疼痛剧烈帽状腱膜下血肿广泛而柔软骨膜下血肿不过骨缝,第十九页，共七十六页。,行走在皮下层血供丰富，多源性放射状从四周(szhu)向颅顶汇集吻合较多,头皮(tup)的血管及神经,第二十页，共七十六页。,眶上supraorbitala.v.n.,滑车(hu ch)上supratrochleara.v.n.,枕occipital a.v.枕大、小great and lesser n.,颞浅superficial temporal a.v.耳颞auriculotemporal n.n.,第二十一页，共七十六页。,颅顶软组织各层解剖学特点(tdin)与临床意义：,第二十二页，共七十六页。,1.皮肤(p f)skin2.浅筋膜 Superficial fascia3.颞筋膜（浅、深两层）Temporal fascia4.颞肌 Temporalis 5.骨膜 Pericranium,二、颞区Temporal Region,层次,第二十三页，共七十六页。,咬 肌Masseter,颞 肌Temporalis,第二十四页，共七十六页。,颞区各层次的结构(jigu)特点,皮肤浅筋膜(jn m)内的血管和神经颞筋膜的浅、深层颞肌颞肌深部的血管和神经,第二十五页，共七十六页。,颞间隙,颞浅间隙：位于(wiy)颞筋膜与颞肌之间。颞筋膜间隙：位于颞筋膜下部两层之间。颞深间隙：位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。,颞浅间隙(jin x),颞深间隙(jin x),颞筋膜间隙,第二十六页，共七十六页。,Case1:Temporal abscess after tooth extractions,34-year-old man with diabetes mellitus,but otherwise healthy and with no previous record of drug addiction,had two molars of the upper jaw removed.Three days later he developed a swelling and redness in his left temple and periorbital region.He was tender to palpation and not able to open his left eye.His general condition was good with no fever,but C reactive protein was 301 when he was admitted to hospital 7 days after surgery.MRI scan showed an abscess located lateral to the alveolar crista of the upper jaw and upwards deep to the temporal fascia.Eye functioning was unaffected and the MRI scan did not show any orbital involvement.,第二十七页，共七十六页。,第二十八页，共七十六页。,颅前窝anterior cranial fossa：骨折(gzh)，眶板或筛板破裂,脑膜撕裂,脑脊液(CSF)眼、鼻漏,三、颅腔(lqing)The cranial cavity,第二十九页，共七十六页。,颅中窝middle cranial fossa：蝶鞍Sella turcica 蝶骨(dig)体背面结构包括：鞍背、垂体窝、前床突、视交叉沟、后床突等,颅中窝:骨折(gzh)，CSF眼漏,耳漏,第三十页，共七十六页。,颅后窝posterior cranial fossa,第三十一页，共七十六页。,1.3 硬脑膜(nom)与颅腔的分区：,Cerebral dura mater幕上区幕下区,小脑(xiono)幕,大脑(dno)镰,第三十二页，共七十六页。,硬膜外隙(颅顶和外侧区)：硬膜外血肿(xuzhng)硬膜下隙（硬膜下出血）蛛网膜下隙（蛛网膜下腔出血）,第三十三页，共七十六页。,小脑(xiono)幕切迹疝,枕骨(zhng)大孔疝,疝的原因、位置、压迫(yp)结构、临床表现？,第三十四页，共七十六页。,第三十五页，共七十六页。,蝶鞍区指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域(qy)主要结构：蝶鞍、垂体hypophysis鞍隔diaphragma sellae视神经与视交叉optic n.and chiasma海绵窦cavernous sinus,第三十六页，共七十六页。,垂体Hypophysis 位于鞍膈与垂体窝之间上方：鞍隔被覆，邻视交叉、漏斗外侧(wi c)：海绵窦组织及其内的颈内动脉相邻下方：蝶骨垂体窝,第三十七页，共七十六页。,垂体与视交叉的位置(wi zhi)关系,垂体肿瘤会可能导致视觉的什么(shn me)改变？,第三十八页，共七十六页。,海绵窦Cavernous sinus位于(wiy)蝶鞍与蝶窦的两侧海绵间窦,第三十九页，共七十六页。,毗邻(pln)及穿行结构：外侧壁：III、IV、V1、V2 内侧壁：与垂体相邻 窦腔内：颈内动脉、VI,Oculomotor nTrochlear nOphthalmic nMaxillary nHypophysisInternal carotid aAbducent n,第四十页，共七十六页。,第四十一页，共七十六页。,海绵(himin)窦的交通,第四十二页，共七十六页。,海绵(himin)窦综合征cavernous syndrome？,受刺激 麻痹(mb)Oculomotor n.动眼神Trochlear.滑车神经Ophthalmic n.眼神经？Maxillary n.上颌神经Ophthalmic v.眼静脉,博动性突眼palpitation goggle-eyed：海绵(himin)窦段颈内动脉瘤破裂,第四十三页，共七十六页。,1.4 颅内外静脉(jngmi)交通,通过(tnggu)面静脉与翼丛的交通,通过(tnggu)导静脉的交通,眼上V,海绵窦,眼下V,卵圆孔V,破裂孔V,翼丛,面V,颈内V,通过板障静脉的交通,第四十四页，共七十六页。,第四十五页，共七十六页。,Disscussion of cases 1,During batting practice of ball was foul-tipped and struck the left side of the head of a player standing nearby.He fell to the ground and was unconscious for more than 3 minutes.The initial examination by the trainer revealed that the skin was not broken,but there was a swelling in the temporal fossa.The player complained of an intense headac