2022年医学专题—尿液生成的影响因素).pptx

尿生成的影响(yngxing)因素,第一页，共二十页。,实验(shyn)目的,学习家兔膀胱插管术。观察(gunch)一些因素和利尿药对尿量的影响，并分析其可能的作用机制。,第二页，共二十页。,二.实 验 原 理,尿的生成(shn chn),肾小球滤过(l u):有效滤过压,肾小管、集合(jh)管的重吸收,肾小管、集合管的分泌,第三页，共二十页。,（一）有效(yuxio)滤过压=,有效(yuxio)滤过压,尿量,肾小球毛细血管压-（血浆(xujing)胶体压+肾小囊内压）,第四页，共二十页。,（二）重吸收和分泌(fnm)重吸收分泌,尿量,反之(fnzh)尿量如渗透性利尿,第五页，共二十页。,1.高效能利尿药（袢利尿药）2.中效能(xionng)利尿药 3.低效能利尿药（保钾利尿药）4.碳酸酐酶抑制剂：5.渗透性利尿药（脱水药),（三）利尿药分类(fn li),第六页，共二十页。,实验(shyn)材料,动物：家兔(ji t)试剂和药品：戊巴比妥钠，生理盐水，葡萄糖，万肾上腺素，万去甲肾上腺素，万乙酰胆碱，速尿，垂体后叶素等,第七页，共二十页。,实验(shyn)操作步骤,第八页，共二十页。,麻醉(mzu)与固定,取兔、称重，按照3ml/kg 由耳缘静脉注射1%戊巴比妥钠，麻醉后，将兔仰卧(yn w)固定在兔台上。,第九页，共二十页。,手术(shush)操作,气管插管：止血钳顺肌纤维钝性分离肌肉尽量将气管与周围组织分离干净(gnjng)，插入气管并结扎。耳缘静脉输液：1215滴/分,第十页，共二十页。,颈动脉插管:耳缘静脉按1ml/Kg的剂量注射肝素，使家兔全身肝素化，用止血钳分离颈动脉(dngmi)鞘，用玻璃分针分离左颈总动脉(dngmi)、右迷走神经，行动脉(dngmi)插管并连接到压力换能器上。,第十一页，共二十页。,在耻骨联合上缘，沿正中线(zhngxin)作一5cm长切口，暴露膀胱，找出双侧输尿管，在下方穿线，将膀胱上翻，结扎尿道，在膀胱少血管的顶部剪一小口，插入膀胱漏斗，结扎固定，漏斗另一端接记滴器。,膀胱(png gung)插管,第十二页，共二十页。,第十三页，共二十页。,观察(gunch)项目,1.记录正常情况下的尿量和血压水平(shupng)2.静脉注射38生理盐水20ml，3.1：10000 NA 0.5ml 静注4.50%葡萄糖 2ml 静注,第十四页，共二十页。,5.垂体后叶素（ADH）半支静注6.速尿半支静注7.1：10000乙酰胆碱 0.3 ml静注8.1/万 肾上腺素0.5 ml，静注 分别观察(gunch)血压和尿量变化,第十五页，共二十页。,1.原始数据记录表格2.前项实效果消失后再做下一项3.若插管没有尿流出,检查插管是否在膀胱或有无(yu w)结扎输尿管,注 意 事 项,第十六页，共二十页。,思考(sko),各项实验(shyn)结果产生的原因比较NA与AD对血压、尿量的影响,第十七页，共二十页。,一、影响(yngxing)肾小球滤过的因素,第十八页，共二十页。,二、尿生成的调节：1.肾内自身调节：A小管液中溶质的浓度 B球管平衡2.神经和体液调节：A肾交感神经的作用 B抗利尿激素（）C肾素血管(xugun)紧张素醛固酮系统,第十九页，共二十页。,内容(nirng)总结,尿生成的影响因素。观察一些因素和利尿药对尿量的影响，并分析(fnx)其可能的作用机制。二.实 验 原 理。肾小球滤过:有效滤过压。取兔、称重，按照3ml/kg 由耳缘静脉注射1%戊巴比妥钠，麻醉后，将兔仰卧固定在兔台上。气管插管：止血钳顺肌纤维钝性分离肌肉尽量将气管与周围组织分离干净，插入气管并结扎。7.1：10000乙酰胆碱 0.3 ml静注。8.1/万 肾上腺素0.5 ml，静注。B抗利尿激素（）,第二十页，共二十页。,