(jiǎnchá)陕西中医学院诊断学教研室第一页，共七十五页。尿液检查(jiǎnchá)的意义1、诊断疾病、观察治疗效果（急慢性肾炎、尿路感染、结石、肿瘤）。2、鉴别某些特殊疾病（糖尿病、急性胰腺炎、黄疸型肝炎、丝虫病、金属及药物中毒致肾损）。3、药物监测(jiāncè)（氨基甙类、磺胺类）。．第二页，共七十五页。一、尿液一般(y)检验尿液一般检验包括：物理学检查；化学检查；尿沉渣检查。㈠尿标本的收集1、清洗、清毒成年女性留尿要避开月经期，且要清洗外阴；男性包茎者要求包皮翻开洗净；留中段尿时先清洗外阴、尿道口，将标本留于消毒(xiāodú)试管。第三页，共七十五页。2、时间通常以清晨第一次尿标本最理想：①晨尿较为(jiàowéi)浓缩，偏酸性，有形成分较多。②无饮食干扰。③特殊检查则应按实验的要求留取，如：24小时尿蛋白定量，3小时尿细胞计数。3、保存收集的新鲜尿液最好半小时内送检，否则需经以下处理：⑴低温（4℃）冷藏。⑵加防腐剂：甲苯（0.5-1ml/100ml，用于蛋白定量），盐酸（10ml/24小时，用于肾上腺素，17-O，17-OH检测），醋酸（醛固酮）。第四页，共七十五页。㈡一般(yībān)性状检查1、尿颜色正常新鲜尿液多透明，从无色澄清至淡黄色或琥珀色。其颜色受尿色素、尿胆原、尿胆素、卟啉等的影响。影响尿色的因素包括：食物(shíwù)、药物、尿量尿色异常见下表：第五页，共七十五页。尿色异常（上清液）尿沉渣尿隐血乳糜试验革兰氏染色尿双胆临床意义血尿清亮RBC+－－－肾小球性血尿、非肾小球性血尿血红蛋白尿红色—+－－－Hb尿，蚕豆病，误输血脓尿、菌尿可混浊WBC、RBC、PC－或+－+－尿感、尿路结核乳糜尿乳白色—－+－－丝虫病，淋巴管阻塞胆红素尿深黄色—－－－+阻塞性、肝C性黄疸第六页，共七十五页。⑴正常人：1000-2000ml/24h，平均为1500ml/24h。⑵多尿（polyuria）：＞2500ml/24h①暂时性多尿见于饮水过多(ɡuòduō)或应用利尿药后。②病理性多尿见于：糖尿病、尿崩症、肾小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿频）。⑶少尿（oliguria）：＜400ml/24h；＜17ml/h⑷无尿（anuria）：＜100ml/24h少尿或无尿可见于：各种原因所致休克、创伤、严重脱水、急性重型肾小球肾炎，各种原因所致肾小管坏死、慢性肾衰竭终末期、各种原因所致尿路梗阻，膀胱尿潴留等。第七页，共七十五页。(qìwèi)⑴由于细菌将尿素分解产生(chǎnshēng)氨而散发出氨臭味。若新鲜尿有氨味，见于慢性膀胱炎。⑵糖尿病酮症酸中毒时...
