儿童血尿(xuèniào)的鉴别诊断第一页，共四十页。第二页，共四十页。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿第三页，共四十页。第四页，共四十页。排除以下能产生假性血尿的情况：第五页，共四十页。第六页，共四十页。第七页，共四十页。第八页，共四十页。第九页，共四十页。第十页，共四十页。第十一页，共四十页。第十二页，共四十页。第十三页，共四十页。第十四页，共四十页。病史及体检第十五页，共四十页。结合病史(bìnɡshǐ)及体检综合分析年龄(niánlíng)特点新生儿期:新生儿自然出血症，严重缺氧、窒息，肾静脉血栓，膀胱(pángguāng)插管等。婴幼儿期:泌尿系感染，先天性尿路畸形，溶血尿毒综合征，遗传性肾炎，部分家族性良性血尿等。第十六页，共四十页。结合病史及体检(tǐjiǎn)综合分析年龄(niánlíng)特点儿童期:急性肾炎综合征原发性及继发性肾炎泌尿系感染家族性良性(liánɡxìnɡ)血尿遗传性肾炎高钙尿症左肾静脉压迫综合征等第十七页，共四十页。结合病史及体检综合(zōnghé)分析相关(xiāngguān)病史有无前驱感染及时间关系，近期(jìnqī)有无用氨基糖甙类抗生素、磺胺类等药物，有无外伤史，轻微外伤可导致肉眼血尿，泌尿道畸形时，有无与鼠类接触史，对流行性出血热诊断重要，有皮肤紫癜史支持紫癜性肾炎。第十八页，共四十页。结合(jiéhé)病史及体检综合分析有肝炎病史者要除外肝炎相关性肾炎，血尿(xuèniào)前剧烈运动，24-48小时后血尿(xuèniào)消失，考虑为运动后一过性血尿，家族中有无血尿、肾衰、耳聋、眼疾患者，为遗传性肾炎提供线索，家族中出血史对血友病诊断有帮助，家族结石史要除外高钙尿及结石。第十九页，共四十页。结合(jiéhé)病史及体检综合分析明显(míngxiǎn)的尿路刺激症状多见于泌尿系感染肾区绞痛要考虑泌尿系结石瘦长体型，有时左侧腹痛和腰痛者，要考虑特发性肾出血肾区肿块要考虑肾脏肿瘤、多囊肾、肾积水等肝脾肿大、K-F环者要考虑肝豆状核变性有全身多系统损害者要考虑系统性红斑狼疮等第二十页，共四十页。结合病史(bìnɡshǐ)及体检综合分析有胃肠炎表现，出现溶血性贫血、血小板减少者要考虑溶血尿毒综合征伴有不明原因发热、消瘦、贫血及咯血者应疑为肺出血肾炎(shènyán)综合征发热伴面、颈、上胸部潮红，并逐渐出现皮肤出血点应考虑流行性出血热伴蛋白尿、水肿、高血压，要考虑肾小球疾病伴感觉异常，应考虑Febry病第二十一...
