2022年医学专题—安全用药知识讲座.ppt

6/26/2023,1,失 效 期 指药品在一定(ydng)的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。失效期若为2001年9月，说明该药只能使用到2001年8月31日。,第一页，共三十二页。,6/26/2023,2,有效期为1999年7月，说明(shumng)该药可以用到年月日失效期为1999年7月，说明该药可以用到年月日,区分(qfn)有效期与失效期,第二页，共三十二页。,6/26/2023,3,你能分辨出哪些(nxi)是中药，哪些(nxi)是西药吗？你是怎么分辨的？,讨论(toln),第三页，共三十二页。,6/26/2023,4,药物的使用说明中有哪些信息对于(duy)安全用药是十分重要的？,讨论(toln),第四页，共三十二页。,6/26/2023,5,你能否从使用说明中概括出一些(yxi)药物保存的基本要求？,讨论(toln),第五页，共三十二页。,6/26/2023,6,为什么经过严格审批(shnp)的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应,第六页，共三十二页。,6/26/2023,7,主要(zhyo)因为：,用药者存在个体差异。不同的种族、民族(mnz)、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。,第七页，共三十二页。,6/26/2023,8,药物相互作用可使机体对药物的反应(fnyng)发生变化（用二种以上药时）。有的不良反应在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。,第八页，共三十二页。,6/26/2023,9,如何(rh)判断药品不良反应,根据用药后反应出现(chxin)的时间顺序判断,在用药后数秒钟数分钟内发生过敏 反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色(mins)苍 白、喉头紧塞、血压下降等。,在用药仅数分钟数小时内发生固定性 药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、紫红。,第九页，共三十二页。,6/26/2023,10,在用药(yn yo)后半小时2小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。,在用药(yn yo)后12星期发生。多形性红斑、剥 脱性皮炎。,停药后较长时间发生(fshng)。链霉素等所致的耳 聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的 再生障碍性贫血常在停药1年以上发生，而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后 数十年发生。,第十页，共三十二页。,6/26/2023,11,发生(fshng)药物不良反应后应采取的措施,即刻停药，向医药专职人员咨询(zxn)，到医院就医，使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关脏器。,向省市药品(yopn)监督管理部门或药品(yopn)不良反应监测 中心报告。,个人作一记录，避免再次发生。,第十一页，共三十二页。,6/26/2023,12,常见(chn jin)的药源性疾病,药源性肝病（肝实质(shzh)、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。,药源性肾病(shn bn)（肾实质、间质）。某些抗生素。,药源性血液病再生障碍性贫血，血小板 减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌 素、氟脲嘧啶。合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。,第十二页，共三十二页。,6/26/2023,13,合理用药(yn yo)要求,有适当的适应症符合(fh)医学原理用药,选择(xunz)适当的药品,适当药品剂量及给药方法、时间、疗程,适当的观察,如治疗目的，预料的不良反应，定期检查、追踪,第十三页，共三十二页。,6/26/2023,14,安全(nqun)使用抗生素的有关问题,抗生素应用(yngyng)广泛，不良反应占所有药品不良反应的1/3。,第十四页，共三十二页。,6/26/2023,15,常见(chn jin)的不良反应,毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素血液病，氨基糖苷(tnggn)类第8对颅神经、肝、肾等。,过敏反应 几乎每种抗生素均可引起(ynq)。青、链、先锋常见药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。,第十五页，共三十二页。,6/26/2023,16,二重感染(gnrn)（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染(gnrn)。,细菌耐药性改变人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌(ji h n jn)耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。,第十六页，共三十二页。,6/26/2023,17,合理(hl)使用抗生素的原则,1.明确目的，选择有效抗生素 最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。2.选择适当的给药方法、剂量、用药期限。3.联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达 治疗目的，严重的感染(gnrn)可联合应用，二联 即可。,第十七页，共三十二页。,6/26/2023,18,4.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。5.一般感冒病毒性感染(gnrn)不使用抗生素无 用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。6.减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生。,第十八页，共三十二页。,6/26/2023,19,服药(f yo)小常识,遵照医嘱(yzh)，不随意加减剂量及服药次数,正确服用不同剂型药品冲剂(chngj)加开水溶解后冲服。胶囊有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。片剂薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。,第十九页，共三十二页。,6/26/2023,20,肠衣片不可嚼碎或溶化后服。控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，否则(fuz)破坏结构，影响疗效。泡腾片、咀嚼片用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。,第二十页，共三十二页。,6/26/2023,21,服药(f yo)时间,一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次(sn c)服用。空腹服药在餐前1小时服餐前或餐后服餐前、餐后半小时睡前服睡前半小时中药溶剂或成药一般早、晚空腹服维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服,第二十一页，共三十二页。,6/26/2023,22,服药(f yo)体位,坐或站位(zhn wi)，不宜躺着服药。用开水至少100毫升以上送服。,第二十二页，共三十二页。,6/26/2023,23,服药时避免(bmin)并服的食物,茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药物的吸 收，甚至会促进或减缓药物的代谢速率，影响血药 浓度。止痛药:避免并服高碳水化合物（饼干、果汁、果冻）磺胺类消炎药：避免并服酸性饮料含铁药品(yopn)：避免并服茶、咖啡、可乐服钙片最好避免吃菠菜服苦味健胃药不能喝糖水,第二十三页，共三十二页。,6/26/2023,24,服激素类及抗凝血药物期间，忌食动物肝脏，以免(ymin)激素失效。,服镇静药、安神催眠药、洋地黄类药、苯妥英钠、降糖灵、伏降宁、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、消心痛、痢特灵等药物时均应忌酒。若服以上药物 期间大量饮酒，会增加药物的副作用或使药物失去(shq)疗效。,服维生素C时不宜(by)吃猪肝。,第二十四页，共三十二页。,6/26/2023,25,肛门及阴道(yndo)栓剂用药须知,冷水冲硬栓剂，并将手洗净，拆掉药品包装。肛门栓剂：侧躺，将栓剂塞入肛门约5公分处，婴幼儿约3公分，夹住两臀部，保持姿势510分钟。肛门直肠软膏：用药前先将手及肛门周围清洗干净，将药膏(yogo)均匀涂抹在肛门周围，若药膏(yogo)需用在直肠部位，需特制的送药器，使用完毕应立即用热肥皂水清洗送药器。栓剂较适宜睡前使用。,第二十五页，共三十二页。,6/26/2023,26,1、药片 药片分糖衣(tngy)片、非糖衣(tngy)片。糖衣(tngy)片如果出现受潮、变色、发霉、衣层裂开、溶化等现象不能服用；非糖衣(tngy)片，如原来白色，变为黄色，或发黑、有斑点、松散、潮解等，就不能再服用。还有一种胶囊内装药粉，如果胶囊受潮发粘，里面药粉结块，也不可再用。,药品在哪些(nxi)情况下不能使用,第二十六页，共三十二页。,6/26/2023,27,2、注射药 注射药（针剂(zhnj)）多为水溶液，一般为无色、微黄的澄明液体，不允许有浑浊、沉淀、絮状物和变色等现象，凡出现这样情况的，不可使用。3、中成药丸、片 如发现中成药丸、片发霉、生虫、潮化等，说明已变质，也不可再用。,第二十七页，共三十二页。,6/26/2023,28,4、药水、糖浆类。如发现药液中浑浊、沉淀、有霉点、变色、发酵、酸败等情况(qngkung)，都应作变质处理，及时倒掉。5、外用药。眼药水和注射液一样，是澄明的水溶液，如出现结晶、絮状物或霉点，就是变质，不能再使用。,第二十八页，共三十二页。,6/26/2023,29,一、先取食疗，而后(r hu)用药,治疗(zhlio)疾病的五先五后,二、先用中药(zhngyo)，后用西药,三、先以外用，后用内服,四、先用内服，后用注射,五、先用成药，后用新药,第二十九页，共三十二页。,6/26/2023,30,一看包装、标签、说明书的材质(ci zh)是否规整、挺刮，有无粗糙的手工封包装痕迹。二看药品包装印刷质量。由于假劣药品的包装印刷通常在地下工厂加工，制版印刷技术水平较差，有些防伪标签、凹凸版不清晰或套色不准。,怎样(znyng)识别假药,第三十页，共三十二页。,6/26/2023,31,三看有关数字。是否有批准文号、生产批号及是否规范、是否过期等。四看药品品质。对片、丸、胶囊等药品制剂，要看其有无(yu w)变色、斑点、脱皮、碎片、裂片、粘连等情况；对内服糖浆、药水等水制剂，要看其有无(yu w)霉花、絮状物、浑浊、沉淀(混悬剂除外)情况；对软膏剂，要看其有无(yu w)水化、变稀、变色、异味等情况。,第三十一页，共三十二页。,内容(nirng)总结,失 效 期。失 效 期。失效期若为2001年9月，说明该药只能使用到2001年8月31日。失效期为1999年7月，说明该药可以用到年月日。31。你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗。一种药物往往(wngwng)有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二种以上药时）。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。药片分糖衣片、非糖衣片,第三十二页，共三十二页。,