病史采集方法和技巧病史采集方法和技巧第一页，共三十六页。一般项目：包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、民族、住病史(bìnshǐ)ɡ内容病史(bìnshǐ)ɡ内容第二页，共三十六页。（1）年龄：不同的年龄阶段有不同的生理特点和易发疾病第三页，共三十六页。第四页，共三十六页。（3）现病史――指发病始至应诊时疾病的发生、发展和治疗的全过程。对诊断和鉴别诊断疾病，判断预后，确定治疗方案甚为重要。第五页，共三十六页。第六页，共三十六页。－(qíngkuàng)第七页，共三十六页。(bùtōnɡ)第八页，共三十六页。(bìyùn)第九页，共三十六页。（4）月经史包括初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经量多少及经期伴有症状(zhèngzhuàng)。如13岁初潮，月经周期28~30天，经期持续5天；可简写为13；经量多少应描述每天应用卫生巾数，有无血块；经期伴随症状，包括有无下腹部疼痛、乳房胀痛、肢体浮肿以及焦虑、情绪不稳定等。无论因何种症状就诊，均应询问末次月经（LMP）。若月经不规则，还应描述再前次月经（PMP）。绝经后患者应问清绝经年龄，绝经后有无阴道出血、阴道分泌物情况或其他不适。528~30第十页，共三十六页。（5）婚育史结婚年龄及配偶情况等.生育情况包括(bāokuò)足月产早产流产(包括(bāokuò)人工流产)及现有子女数,同时包括(bāokuò)分娩过程中有无异常计划生育情况等。如足月产1次无早产人工流产1次现有子女1人,可简写为1-0-1-1;G2P1人流1次第十一页，共三十六页。(jūzhù)第十二页，共三十六页。注意事项第十三页，共三十六页。全身检查体格检查第十四页，共三十六页。体格检查第十五页，共三十六页。体格检查第十六页，共三十六页。外阴发育情况，婚产式（未婚、已婚未产或经产式）及有无异常(yìcháng)。体格检查第十七页，共三十六页。(sānhé)体格检查第十八页，共三十六页。盆腔(pénqiāng)检查2.检查方法及步骤（1）外阴部检查1.观察外阴(wàiyīn)发育及阴毛分布和浓稀情况2.大阴唇、小阴唇、会阴部位有无皮炎、溃疡、赘生物或色素减退等变化；3.阴蒂、尿道口、处女膜、会阴侧切或陈旧性撕裂瘢痕；4.必要时应让患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。第十九页，共三十六页。盆腔(pénqiāng)检查（2）阴道窥器检查（根据情况选着窥器型号）1.检查阴道：阴道壁粘膜色泽、皱襞多少，有无溃疡、赘生物、囊肿、阴道膈或双阴道等先天畸形。分泌物的量、...
