2022年医学专题—大脑额叶的功能概要.ppt

大脑(dno)额叶的功能,第一页，共二十五页。,一、额叶,1、额叶的机能区（1）第一躯体运动区 Brodmann 4区（2）运动前区 Brodmann 6区（3）头眼运动区 Brodmann 8区（4）运动性语言中枢 Broca 区（5）书写中枢-额中回后 部(Brodmann 8区）（6）前额(qin)叶皮质Brodmann 9，10，11，12，13，24，32，45，46，47区,第二页，共二十五页。,2、额叶的纤维联系（1）传入联系 皮质(pzh)：视觉、听觉、体感皮层 皮质下结构：尾状核、丘脑背内 侧核、杏仁核、下丘等（2）传出联系 皮层：视觉、听觉、体感皮层 皮层下结构：尾状核、丘脑背 内侧核、杏仁核、海 马、下丘脑等,第三页，共二十五页。,失语症或失读症的神经联系例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢理解话的意义，经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢（Broca区），在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面区（中央前回下部），运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉，然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再传到听性语言中枢，将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。神经联系通路的障碍(zhng i)即可造成失语症或失读症。,第四页，共二十五页。,3、额叶的机能 1）躯体运动 2）言语表达(biod)3）工作记忆 4）计划、监控 5）注意、情绪 6）抽象、意志,第五页，共二十五页。,（1）额叶的躯体(qt)运动障碍,1、通过皮质(pzh)脊髓束和皮质(pzh)核束对侧倒置支配 躯干和肢体肌肉的随意运动2、通过上、下两级神经元支配躯体四肢肌肉3、额叶损伤出现对侧肢体瘫痪，额叶不同部位的损伤出现肢体不同不同部位的瘫痪,第六页，共二十五页。,皮质(pzh)脊髓束,第七页，共二十五页。,皮质(pzh)核束,第八页，共二十五页。,病灶侧所有表情肌瘫痪(tnhun)：额纹消失、眼不能闭、口角下垂歪向健侧、鼻唇沟消失等,面神经核上半部-眼周围(zhuwi)肌肉，两侧支配下半部-口周围肌肉，对侧支配,核上瘫,核下瘫,病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂向病灶侧偏斜、流涎(li xin)、不能作鼓腮、露齿等动作。有额纹，闭眼正常。,两种不同的面肌瘫痪,第九页，共二十五页。,伸舌时舌尖偏向病灶(bngzo)对侧，舌肌不萎缩,舌下神经(shxi-shnjng)核对侧支配,核上瘫,核下瘫,伸舌时舌尖偏向(pinxing)病灶侧，舌肌萎缩,第十页，共二十五页。,2、额叶的言语(yny)表达障碍,（1）表达性失语 病变在左侧大脑额下回 的Broca区。言语表达障碍(zhng i)。（2）额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。（3）言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。,第十一页，共二十五页。,3、额叶的计划(jhu)功能,给被试呈现迷津，要求被试无误(ww)地用铅笔一直走完迷津。如果进入死道，被试就要退回再走。如果被试连续错误的次数超过某一数目，那么他的迷津测验便终止了。从测验中能获得质和量两方面的分数。量方面的分数反映成绩的绝对水平，即成功地通过迷津的次数，它表示为智力年龄。例如：智龄为 7 岁意味着被试完成了 7 岁组的迷津测题，但在 8 岁组的迷津测题上失败了。质方面的分数，在 1942 年被引证为反映了被试走迷津过程中的失败情况。比如：进入死道、过线、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走出的方向。这方面的高分数是与缺乏情绪控制的能力等特征有联系的。由于鲍德斯的迷津测验是一项操作性的非言语测验，因此它适用于测验残疾人，并可供跨文化研究,（一）额叶损伤后的持续症状-对行为缺乏灵活的 操作(cozu)和有效的控制（1）固执-缺乏控制，难以调整原有动作。（2）重复-重复进行某一动作，但可调整。（二）计划障碍（1）Porteus迷津实验,第十二页，共二十五页。,（2）数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成(wn chng)计 算。如：1）有18本书在两个书架上，一个书架上的 书是另一个书架上的书的2倍，问两个书 架上各有多少本书？2）儿子现在5岁，15年后他的父亲的岁数是 他的2倍，父亲现在多大？3）步行时需要30分钟到达车站，骑自行车 比走路快2倍，骑自行车到车站要多少时 间？,第十三页，共二十五页。,（3）河内(h ni)塔,需要有明确(mngqu)的目的步骤以及从错误中学习的能力,A,A,B,C,1、将B柱的圆盘移到A或C柱，每次只能移动一个。2、移动时只能小盘放在大盘(d pn)的上面。3、以移动的次数最少为胜。,2的n次方1，n为河内塔的阶数,第十四页，共二十五页。,（4）空间结构作业(zuy),需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能(jnng)，用拼图作业检查,第十五页，共二十五页。,4、额叶的记忆(jy)功能,（1）计划记忆障碍 记忆障碍与计划程序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运用(ynyng)这些方法解决记忆中的问题。如：医生：铁塔有多高？患者：300米。医生：300米的一半是多少？患者：150米。医生：150米的一半是多少？患者：75米。医生：巴黎铁塔高度的四分之一 是多少？患者：（在长时间的思考后）。不知道。,第十六页，共二十五页。,（2）工作记忆障碍 由Braddeley等于1974年提出。描述记忆活动中暂时性的储存与加工过程，在1分钟之内。对推理、语言表达和理解计算等认知活动有重要作用。工作记忆由三个部分组成：视觉空间模板、语音环和中央执行系统。功能磁共振研究(ynji)发现前额叶的46区和工作记忆有关。研究发现听觉工作记忆除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘区有关。,第十七页，共二十五页。,（3）次序(cx)记忆障碍,人类的各项活动都有先后次序(cx)。额叶损伤的患者能记住一些事件，但记不住事件发生的先后次序(cx)。1、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的 配对。然后辨认是否出现过及先后次序。2、图形记忆实验：采用24个图形，各个图形出现1-7 次不等。要求被试者辨认图形并说出出现的次数。,第十八页，共二十五页。,5、额叶的抽象(chuxing)功能,（1）两种思维模式抽象思维和具体思维 抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物间接性和概括性的反映，它使人对事物的认识由外部的表面特征深入到内在联系，由感性上升到理性。抽象思维能力是智力的核心成分，在人的认识活动中常占主导地位，在创新活动中，良好的抽象思维具有重要作用，抽象思维能力强的人必然善于分析，能把事物的各个部分、各种特点及隐藏在事物内部的属性一一分解出来，这将大大丰富人的发散思维和联想(linxing)思维。（2）八个抽象方面 a.分出自我 b.心里定势 c.动作理由 d.情景转移 e.心里默记 f.分析要素 g.提取特征 h.形成等级 i.想象未来,第十九页，共二十五页。,（3）两个思维障碍测验 a.抽象共同特征-颜色、大小、形状 b.第四例外 第四例外属于分类测验的一种，分类测验是用来研究思维的传统方法，需要对四个对象分析出各自特点(tdin)，将三个概括成一类，另一个为另一类，形成有联系又有区别的两类概念，不仅要求选择正确率，而且还要求概念清楚。该测验分甲、乙两式，每式10个条目。可以个别施测（适用于低文化者，或因某些原因不能书面回答者）、或团体施测。,根据某一特征，将混有不同颜色、大小或形状(xngzhun)的物品区分出来。,第二十页，共二十五页。,6、额叶的注意(zh y)功能障碍,（1）注意力不集中，不能有效地将注意保持 在要求完成(wn chng)的作业方面，横容易受到外 界刺激的干扰。（2）对周围事物不注意，对周围事物处于麻 木不仁的的普遍地低觉醒状态。（3）眼动轨迹错误，患者在观察一副主题图 画时，往往仅根据其中的 某个局部，而得出关于图 画主题的错误结论。,第二十一页，共二十五页。,7、额叶的情绪(qng x)障碍,（1）阴性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶 病变。（2）阳性情绪，表现为欣快，多为右侧额叶 病变。（3）情绪淡漠，不言不语，不与人交流(jioli)，不 同外界打交道。整日保持一种状态，没 有任何的主观目的和行为。两侧额叶多 有病变。,第二十二页，共二十五页。,8、额叶损伤(snshng)后的人格障碍,额叶损伤，尤其是双侧额叶损伤，导致患者出现人格改变。盖奇在一次意外中损伤了大脑前额叶，他的语言、运动等和以前没有两样，但性格和行为却完全不同。他以前是一个非常有能力由效率的领班(ln bn)，思维敏捷，头脑灵活，言语和气，待人有礼。但损伤后一反常态，变得十分粗俗无礼，做事没有耐心、计划，变化无常。无法胜任原来的工作。一年后因癫痫发作去世。,第二十三页，共二十五页。,9、Aubert效应(xioyng),1961年Aubert发现的一种知觉现象。被试者站立(zhn l)在暗房中，将一根发光棒摆成垂直位时，被试者均能准确地做到。但如果被试者的头和身体是倾斜的，他就会将发光棒知觉到和身体倾斜方向的相反一边去，并且和身体倾斜的程度成比例。额叶患者在他们的头和身体倾斜时难以将发光棒摆成垂直位。,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,大脑额叶的功能。面神经核下部、舌下神经核。给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计。如：1）有18本书在两个书架上，一个(y)书架上的。研究发现听觉工作记忆除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘区有关。2、图形记忆实验：采用24个图形，各个图形出现1-7。可以个别施测（适用于低文化者，或因某些原因不能书面回答者）、或团体施测。（2）对周围事物不注意，对周围事物处于麻,第二十五页，共二十五页。,