多重耐药菌医院(yīyuàn)感染控制感染(gǎnrǎn)管理科万林玉第一页，共三十二页。内容提要(nèirónɡtíyào)多重耐药菌定义多重耐药菌增加(zēngjiā)的原因多重耐药菌感染控制措施第二页，共三十二页。MDRO定义(dìngyì)多重耐药菌:是指对三类（氨基(ānjī)糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌，而不是同一类三种。包括MRSA、VRE、泛耐鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌Pa、产超广谱β－内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌及肺克等。第三页，共三十二页。危害(wēihài)多重耐药菌(MDRO)感染现已遍布全球，在社区或医院中可引起散发、交叉传播，甚至暴发流行，对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。因MDRO感染应用常用抗菌药物(多数(duōshù)β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等)后的效果欠佳，故已成为治疗上的棘手问题，并伴有较高的病死率。第四页，共三十二页。我国耐药现状(xiànzhuàng)MRSA60-80%；ESBLs30-50%；肺炎(fèiyán)链球菌耐青霉素（PRSP）:以前所未有的速度在增加，大城市达40-50%；Pa对亚胺培南耐药达30%。第五页，共三十二页。MDRO增加(zēngjiā)的原因存在耐药机制：细菌天然存在或后天因为基因突变或转移得到了耐药基因，使细菌能抵抗抗菌药物的杀伤作用。由于抗菌药物不合理应用，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。通过医护人员手的传播(chuánbō)，在患者间发生交叉感染，在医院内或社区中传播。第六页，共三十二页。我国抗菌药物使用(shǐyòng)情况我国抗菌药物使用不当现象极其(jíqí)严重，细菌耐药率上升，是世界上耐药率最高的国家之一。抗菌药物销售占药物总量的35-40%，用药排序前15位中抗菌药物占10-11种。全国40家综合性大医院抗菌药物金额占药物总金额1/3以上。每年滥用抗菌药物造成的经济损失＞100亿元。西方国家用药排序前15位中，抗菌药物仅占1-2种，金额占总金额的2-21%。第七页，共三十二页。MDRO预防(yùfáng)控制措施1、重视和加强多重耐药菌医院感染管理：重点抓特殊耐药菌的监测、控制和管理，一旦发现MRSA、VRE、多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等，及时(jíshí)报告相关部门，并协助该部门做好消毒隔离工作。从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。第八页，共三十二页。MDRO预防(yùfáng)控制措施2、开展对多重耐药菌...
