LOGO1多模式(móshì)CT在脑出血中的应用前景北京天坛医院神经内科赵性泉教授(jiàoshòu)第一页，共四十一页。2(mùlù)概述预测血肿(xuèzhǒng)扩大（CTA点样征）预测脑疝风险（NCCT增容比）血脑屏障完整性（CTP毛细血管通透性）展望第二页，共四十一页。3(mùlù)概述预测血肿扩大(kuòdà)（CTA点样征）预测脑疝风险（NCCT增容比）血脑屏障完整性（CTP毛细血管通透性）展望第三页，共四十一页。ICH30天死亡率的预测(yùcè)指标基线血肿体积(tǐjī)(>30ml)GlasgowComaScale评分(≤8)幕下出血脑室内出血年龄血肿体积扩大是不良预后的独立的预测因素*HemphillJC,etal,Stroke2001;32(4):891-7.*Davisetal.Neurology.2006;66:11751181概述(ɡàishù)第四页，共四十一页。5概述(ɡàishù)多模式(móshì)CT包括：a.平扫CTb.CTAcCT灌注第五页，共四十一页。6(mùlù)概述预测(yùcè)血肿扩大（CTA点样征）预测脑疝风险（NCCT增容比）血脑屏障完整性（CTP毛细血管通透性）展望第六页，共四十一页。7Brottetal1997；Qureshietal2005；发病24小时易发生内血肿扩大，严重影响(yǐngxiǎng)预后(yùcè)第七页，共四十一页。38%的ICH病人早期(zǎoqī)出血持续扩大Brottet.atStroke1997:28:1•早期血肿扩大是ICH病人致死致残重要和独立(dúlì)的危险因素Daviset.atNeurology2006;66:1175-1181(yùcè)第八页，共四十一页。9S.M.Davis,NEUROLOGY2006;66:1175–1181前瞻性研究72.9%患者发生(fāshēng)血肿扩大血肿体积每增加10%病死率增加5%致残率增加18%(yùcè)第九页，共四十一页。10(xuèzhǒng)点样征（spotsign）：在CTA的原始图像上表现(biǎoxiàn)为血肿内的1-2mm的增强点（图B）。外渗（extravasation）：定义为在增强后的CT上表现为点样征的扩大（图C）第十页，共四十一页。造影剂外溢(wàiyì)分型：A型（中央型）、B型（周围型）、C型（中央型和周围型）以及D型（不存在外溢现象）。(yùcè)CTA造影剂外渗的分型第十一页，共四十一页。12RWada.Stroke.2007;38:1257-1262.点样征—预测(yùcè)血肿扩大(xuèzhǒng)第十二页，共四十一页。13(mùlù)概述预测(yùcè)血肿扩大（CTA点样征）预测脑疝风险（NCCT增容比）血脑屏障完整性（CTP毛细血管通透性）展望第十三页，共四十一页。相对(xiāngduì)增容比：即脑容积的相对增加，反应脑出血后脑容积的相对增加对颅内压调...
