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2022
医学
专题
外科
打结
剪线
拆线
外科打结(d ji)、剪线、拆线,第一页,共二十二页。,一、外科(wik)打结法,打结法是外科手术中最常用的和最基本的操作(cozu)之一,打结的质量和速度是对手术时间长短、手术安全和病人的预后都会产生重要的影响。,第二页,共二十二页。,打结(d ji)递线,有两种方法即手递线法和器械(qxi)递线法。手递线法适用于表浅部位组织结扎。器械递线法适用于深部组织结扎。,第三页,共二十二页。,第四页,共二十二页。,结扣的分类(fn li),1.单结:仅用于暂时阻断,永久结扎不能使用。2.方结:外科最常用的结扣,适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。3.三重结或多重结:适用于直径较大、重要的血管,张力较大组织间缝合后的结扎。使用肠线、可吸收合成线时,线结易于松脱,故要做多重结扎。4.外科结:主要用于结扎大血管。5.假结:由同方向的单结构成,结扎后易于滑脱不应采用。6.滑结:由于双手用力不均(b jn)造成。,第五页,共二十二页。,第六页,共二十二页。,打结(d ji)方法,1.单手打结(d ji)2.双手打结3.持钳打结,第七页,共二十二页。,第八页,共二十二页。,第九页,共二十二页。,第十页,共二十二页。,第十一页,共二十二页。,注意事项,1.相邻两个单结的方结方向必须(bx)相反,否则成假结。2.打结时,两手用力点和结扎点三点应在一条直线上。收紧线结时,两手用力要均匀,否则易成滑结。3.打结前用盐水浸润可增加线的韧性及摩擦力。4.遇张力较大的组织结扎时,可在收紧第一结时,用无齿镊夹住结扣,打第二个结时在移除镊子。,第十二页,共二十二页。,二、术中剪线,术中剪线就是将缝合和结扎打结后残余的缝线剪除。打结者将双线尾并拢提取稍偏向左,助手用左手拖住微微张开的线剪,将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结的上缘,再将剪刀向上倾斜大概45剪断。深部组织结扎、较大血管结扎和肠线(chn xin)所作结扎,线头应稍留长一些。丝线留2-3mm,肠线和可吸收合成线留5-10mm,钢丝线留5-6mm。线头过短易于滑脱,过长会导致异物反应。,第十三页,共二十二页。,第十四页,共二十二页。,三、外科(wik)拆线,先按换药的方法常规消毒切口区域,左手持镊子将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙,平贴针眼处的皮肤将线剪断。然后,快速轻巧的将缝线朝剪断侧拉出,可以避免拉开(l ki)切口、皮下污染。,第十五页,共二十二页。,第十六页,共二十二页。,缝合(fngh),缝合的目的是使切开或离断的组织创缘相互对合,消灭死腔,促进伤口早期愈合(yh)。术者需完成穿线、持针、进针、出针和打结等基本步骤。,第十七页,共二十二页。,单纯(dnchn)对合缝合,1.单纯间断缝合:用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏等的缝合。2.单纯连续缝合:胸膜、腹膜(fm)的关闭缝合。3.连续锁边缝合:胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定。4.“8”字缝合:肌腱、韧带的缝合或大血管的止血结扎。5.皮内缝合:分皮内间断缝合和皮内连续缝合。多用于颜面部、颈部切口缝合。,第十八页,共二十二页。,第十九页,共二十二页。,第二十页,共二十二页。,第二十一页,共二十二页。,内容(nirng)总结,外科打结、剪线、拆线。有两种方法即手递线法和器械递线法。使用肠线、可吸收合成线时,线结易于松脱,故要做多重结扎。收紧线结时,两手(lin shu)用力要均匀,否则易成滑结。深部组织结扎、较大血管结扎和肠线所作结扎,线头应稍留长一些。丝线留2-3mm,肠线和可吸收合成线留5-10mm,钢丝线留5-6mm。然后,快速轻巧的将缝线朝剪断侧拉出,可以避免拉开切口、皮下污染。3.连续锁边缝合:胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定,第二十二页,共二十二页。,