2022年医学专题—国医大师：张缙《针灸大成》讲稿分析.ppt

针灸大成讲稿(jinggo),第一页，共五十五页。,第一章针灸大成书史概说,1、针灸大成成书于明万历29年（1601年）2、编著者 杨继洲 出版者 赵文炳 选集校正者 靳贤（选集校正是靳贤自己写的，实际就是编辑，而且(r qi)是外行，不懂医，不懂针灸的官吏）3、学术界公认是一部明以前的针灸学术总结。,第二页，共五十五页。,4、全书(qun sh)共分十卷约37万言。第一卷为针道源流 经论部分针灸直指第二卷为针灸赋第三卷为针灸歌诀与杨继洲四篇针灸策论，策论是古代考试时以问题叫应试者对答叫策。这四篇策论是杨继洲考御医的答卷。今天看是四篇论文。第四卷为针刺手法第五卷为子午流注类第六卷、第七卷为经络、脏腑、腧穴第八卷为神应经穴位、针灸治疗第九卷为各家症治、灸法、医案第十卷为小儿按摩,0,第三页，共五十五页。,5、从1601年到1949年，针灸大成一共有79个版本（实际(shj)更多，新中国建国后的版本未收录在内）针灸大成校释是由张缙主编，是国家医学科学1963-1972年十年规划中第36项（三）题，这是当前国内外最畅销的一个版本。由人民卫生出版社1984年发行第一版，2009年又修订二版，请参阅第二版序言。,第四页，共五十五页。,祖本（是1601年万历29年赵文炳刻本(kbn)，祖本就是第一个版本）顺治（丁酉）、康熙（庚申）、李月桂本，这是第二个本子乾隆（丁巳）、章廷珪本 祖本情况实际上目下还不清楚，在59个图书馆馆藏目录看有7个版本，但有人说是把李本的序言撤下去冒充祖本，这些问题还需要继续研究。,第五页，共五十五页。,二针灸大成在针灸书籍(shj)中的地位及其特色,本书实为地方官方印制的 以其卷帙之巨 以其内容之多 以其资料之全 以其方面之齐 以其流传之广 以其影响之大前无古人，后无来者 尤以内容详实可靠(kko)，资料丰富全面，长期以来冠针灸群书之首,第六页，共五十五页。,实际上针灸大成是一部针灸教科书，又是一部针灸的百科全书 它被针灸工作者：奉为圭臬 捧为至宝(zhbo)俨如基督教徒之于圣经 俨如清真教徒之于可兰经（针灸人不可须臾离开者也）,第七页，共五十五页。,2.与古代针灸(zhnji)专著比,灵枢虽为经典但过于(guy)早 过于古朴 系统性差 汉以后的东西没有 晋皇甫謐之针灸甲乙经虽系统性强 但内容仍属灵素范畴 保存了明堂孔穴针灸治要 以后历史东西也不可能有,第八页，共五十五页。,唐孙思邈千金方唐王焘外台秘要皆为方书 没有针灸学术的完整系统 而又各有所重 千金重于穴 外台重于灸宋王维一铜人腧穴针灸图经 重点只谈穴位主治，实质应看作(kn zu)是铜人模型的说明书宋王执中针灸资生经偏于治疗元滑伯仁十四经发挥只讲经络元窦汉卿针经指南虽精而少，偏重针刺手法和流注八穴,第九页，共五十五页。,明徐凤针灸大全是一个小册子，其内容侧重于子午流注。金针赋靠此书才得以流传。特别是他保留了金针赋的序言，才使我们清楚了窦氏针刺手法学派的形成过程。明吴崑针方六集理论性强，系统性强，但本人在某些方面有偏见。内容也少的多，而且根本没有流传，因此谈不上社会影响。明.高武针灸聚英仅大成三分之一，本书影响较大，但对针刺手法有偏见认为手法是巧立名色。明高武针灸素难(s nn)要旨是内、难中之有关针灸内容的摘录。,第十页，共五十五页。,明杨继洲针灸大成：针灸的几个重要方面在针灸大成里全有，还特别详细。经络，腧穴，手法，治疗应有尽有，最多最全，各家之内容亦齐备，还有四篇策论，31个病案，36项经络迎随设为问答(wnd)记载着杨氏的学术精华。,第十一页，共五十五页。,针灸大成著者一事(ysh)（请详针灸大成校释二版跋）,(一)问题的提出 1957年范行准（中国最著名的中医文献权威）在他1957年出版一本 秘传常山杨敬斋针灸全书的跋里（跋是一本书的后边序言），他写到：“且针灸大成卷一针道源流，也引用玄机秘要之书。且标明三衢继洲杨济时家传著集之文。因此，我很疑心针灸大成一书，并不是杨继洲的书。证据也是根据针灸大成卷一针道源流之后的结语，针灸大成总辑以上诸书，类成一部，分为十卷，委晋阳靳贤选集校正”（注：玄机秘要是针灸大成的底本，全称为卫生针灸玄机秘要是杨继洲亲笔原著(yunzh)。针灸大成就是在此基础上成书。）,第十二页，共五十五页。,（二）从著录看：从祖本到所有79版本全是属于杨继洲的书。提法分为：著，原著，编，撰，秘藏原本。但均表明是杨继洲之书出版者，作序者赵文炳是亲见其书的。从序言上看：赵文炳针灸大成序是个权威性序言，其中对大成为杨继洲之书十分肯定，不容怀疑。全序229言，已说清刻书始末。王国光序是玄机秘要序，此序的安排在赵序之前，这也充分说明两书即玄机秘要是针灸大成的底本。且医案(y n)中也有关于玄机秘要刻书的记载：“庚辰岁（1580万历八年）过扬，大尹黄缜庵公时工匠刊书，多辱（承蒙之意）斛米之助。”,第十三页，共五十五页。,将付之梓人，尤以诸家未备，复广求群书。1、这个未备只能杨继洲知道，因为赵文炳、靳贤不是(b shi)医生怎么知道什么书已有，什么书未备呢？2、广求群书，也不是始于大成而是始于秘要，因大成序言说是复广求群书。3、复虑诸家书，弗会于一，乃参合指归，汇同考异，手自编摩。这句话也说大成是杨继洲亲笔所写。,第十四页，共五十五页。,（三）杨、赵、靳 三人对针灸大成的贡献(gngxin),（1）杨继洲1、远涉山西为赵治病，已古稀之年，仍不忘刻书。2、三针治疗赵疾，出秘要给赵看。3、除刻书外又乘机补入许多材料，其整个学术思想和主要学术内容以及本书的体例，均出自杨继洲之手，只能出自杨手，因为赵与靳均“未攻是业”。他们不懂针灸，无法知道缺什么，少什么。（2）赵文炳在写序时未详说自己。有另一个考虑，这篇赵序很可能出自杨继洲之手。因为赵不懂医，无法写医的内容。对比来看玄机秘要序可以肯定是王国光亲笔(qnb)所写。赵文炳当时为山西巡按御史，为官清正，平阳为其治下，也是全国印刷业的中心。他委人为杨之助手，按杨意编成大成这是合乎情理的。,第十五页，共五十五页。,（三）靳贤 山西通志（光绪十八年刻王轩总纂（共十一册）第一百十三卷，各宦录明庶官记载(jzi)：“靳贤静宁（今甘肃省静宁县）举人，通判潞安。有治民才，历署州县编审厅，讼人称平。催科得法，民间输纳恐后，政声大著，委署无虚日，皆称任，使升岢岚州不就。”这说明靳贤是官吏出身，本人并不是医生，更不知针灸 靳贤照稿校对是可以的，也是他分内之事，说他“选集”是不可能的。一个不懂医的人如何去“选”去“集”，显然是句假话。,第十六页，共五十五页。,4、结语（1）本书为杨继洲之书，杨氏在付印前又在秘要基础广汇了群书。安排了内容，审定了体例。成针灸大成十卷（2）赵文炳应为出版人。和倡议刊刻此书的人。并为书作序。赵委靳贤为杨之助手，协助编书，是一位编辑，兼任管理工作。（3）靳贤受赵文炳之委，协助杨继洲出书，他自己说为本书“选集校正”。实际上是本书的编辑，因为杨继洲是太医院御医。不能久住平阳，所以杨继洲走后委托(witu)靳贤办理有关刻书校对事宜这是合乎情理的。靳贤在针道源流之后加上“针灸大成总集以上诸书，类成一部，分为十卷，委晋阳靳贤选集校正”27个字,这27个字里有靳贤的“黑货”，这才种下了祸根,惹出来说作者不是杨继洲的轩然大波。一定详参针灸大成校释二版“跋”（1027页）。这里已经理清了此事。,第十七页，共五十五页。,关于编著(binzh)的提法：,第十八页，共五十五页。,编（中有著）著（中有编）撰 撰者述也，所谓述而不作原著 秘藏原本(yunbn)的说法均不恰当。但以编著为宜,第十九页，共五十五页。,四、针灸大成的版本(bnbn),（一）针灸大成版本的概况(1)本书1601年出版以来已414年(2)现存79个版本（1949年以前）59个图书馆馆藏目录为47个版本 中国中医古籍总目上为79个（不包括1949年以后出版的）等于建国以来每4.4年出一本(y bn)，在古针灸书中出书之密度占第一位。(3)在7661种（指59图书馆馆藏目录）目录中占12位 本草纲目 11 医宗金鉴 8,第二十页，共五十五页。,(4)大成的五个主要版本及李月桂(yu u)、章廷珪其人 1601年：首刊于平阳府称万历辛丑赵本 又56年之后，1657年：李月桂据祖本再刊于平阳（顺治丁酉李本）又24年之后，1681年：李月桂据2本再刊于江西（康熙庚申李本），因李月桂此时调任江西督粮道 又56年之后，1737年：张廷珪据顺治李本修订（乾隆丁巳章本）后重刊 其古本刊刻密度亦大。因此说明以后针灸的传承全靠针灸大成。,第二十一页，共五十五页。,李月桂 字含馨，关东人（古沈），以贡生授忻州知州。累擢平阳府知府(zhf)，江西督粮道。卒于官。李任平阳府时其祖父（大父），由北京去平阳时，由于长途跋涉致罹“痰火之症”，历百日始愈，于是李知医道之难。耳闻郡中有针灸大成一书惜未遍传海内，因旧版残缺，故捐俸刻书于1657年（顺治丁酉）刻成。过24年到1680年李在江西任督粮道时，因感“旧版漫漶”，乃复取原版，细加校讎，虽一字一画，不能不自假易，这就是康熙（庚申）李本。,第二十二页，共五十五页。,这个本子较1601年祖本(zbn)（指人民卫生出版社影印本）有以下改动。,李氏工作有两点值得特别提出的：1、捐俸刻书,两次重刊。2、在乾嘉考据学盛行之前(zhqin)，上述校勘是难能可贵的。,第二十三页，共五十五页。,章廷珪 会稽人，乾隆初年任平阳府知府，精于医理，到任后乃知“府库中有铜人四图，针灸一书”，“当时旧版医已多慢患腐朽，磨损受潮，不可收拾”，乃“捐俸”创议刊书，以顺治李本为底本(dbn)。有志者，郑维纲、归天镕等人“共相校讎，字讹者正之，意疑者阙之”。当时有襄陵县知县黄纲，浮山县知县陈政等四十余人的捐助，章本在李本基础上，又前进了一步。,第二十四页，共五十五页。,其改动(gidng)如下表：,第二十五页，共五十五页。,人民卫生出版社：1963年排印本，这个(zh ge)排印本贾维成先生开本书四校之先例，并且是第一个横排、简体、新标点。,第二十六页，共五十五页。,59个图书馆馆藏目录针灸大成按朝代(chodi)分布情况：,第二十七页，共五十五页。,针灸大成版本分布(fnb)趋向,第二十八页，共五十五页。,针灸大成之不同(b tn)印法：,第二十九页，共五十五页。,34个刊印大成(d chn)之出版机构第一：有年代考19个,1、1680致和堂 2、1801经伦堂（嘉庆六年辛酉）3、1833崇德堂 4、1834文道堂 5、1843经余堂（道光二十二年癸卯）6、1860参道堂 7、1875宝华顺 8、1880扫叶山房 9、1886江左(jin zu)书林,第三十页，共五十五页。,10、1896文瑞楼（光绪二十二年丙申石印）11、1903振茂义 12、1909荣禄堂 13、1931中原(zhngyun)书局 14、1937大文书局 15、1937宏文书局 16、1937马启升书局 17、1954建文书局 18、1955锦章书局 19、1963人民卫生出版社,第三十一页，共五十五页。,第二(d r)无出书年代者15个,1、书业堂 8、致礼堂 2、聚合堂 9、幸福记书局 3、聚秀堂 10、大成书局 4、禄荫山房 11、进步书局 5、善成堂 12、春明(chn mn)书局 6、大文堂 13、晋新书局 7、紫文阁 14、共和书局 15、近代书局,第三十二页，共五十五页。,9、分卷问题(wnt),1、祖本，李刊本均10卷2、章本有的同刊新刊铜人针灸经和新编西方子明堂灸经共12卷。（流传不广）1锦章(jn zhn)、建文、春明、进步等书局是将大成分为十二卷，二、四卷各分为二,第三十三页，共五十五页。,10、王辅刊本(kn bn),注：周中孚郑堂读书记卷41，子部51，医家类3“有顺治(Shnzh)丁酉李月桂，康熙戌寅，王辅重刻本，是本即辅所刻刊本也”,第三十四页，共五十五页。,11针灸大成校释(xio sh)1963年1月写出科研设计书,针灸大成校释(xio sh)是张缙教授19