2022年医学专题—呼吸机讲座.pptVIP免费

呼吸机讲座(jiǎngzuò)第一页，共九十六页。机械通气(tōngqì)模式第二页，共九十六页。机械呼吸类型可分为四类：指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸。由什么来触发通气，通气期间吸气流速由什么来限制，通气由什么来切换。所谓“机械通气模式”，实际上就是指令，辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同(bùtónɡ)组合。第三页，共九十六页。通气方式触发限制切换指令（控制）机器机器机器辅助(fǔzhù)患者机器机器支持患者机器患者自主患者患者患者第四页，共九十六页。触发吸气吸呼切换吸气吸呼切换吸气第五页，共九十六页。通气模式(móshì)：呼吸机每一次呼吸周期中气流发生的特点，包括以下四个环节：吸气开始（吸气触发）吸气气流的特点（流速波形）潮气量的大小吸气向呼气的转换（呼气触发）第六页，共九十六页。通气通气(tōngqì)(tōngqì)模式模式控制通气(tōngqì)（CMV）辅助控制通气（ACMV）间歇指令通气（IMV）同步间歇指令通气（SIMV）持续气道正压（CPAP）/呼气末正压（PEEP）压力支持通气（PSV）双相气道正压通气（BIPAP）气道压力释放通气（APRV）第七页，共九十六页。呼吸机完全代替患者的自主呼吸。患者的呼吸方式(fāngshì)（呼吸频率、潮气量或吸气压力水平、吸呼比和吸气流速）完全由呼吸机控制，由呼吸机来提供全部呼吸功。第八页，共九十六页。容积控制(kòngzhì)通气（VCV）（volumecontrolledventilation）压力控制通气（PCV）（pressurecontrolledventilation）第九页，共九十六页。概念：潮气量（VT），呼吸频率（RR），吸呼比（I/E），吸气流速调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E,吸气流速特点：定容保证VT何MV；利于呼吸肌休息(xiūxi)不利呼吸肌锻炼；人机对抗，通气过度或不足应用：中枢或外周驱动能力很差者。对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。第十页，共九十六页。CMV(VCV)CMV(VCV)PresetVTVolumeCyclingDependentonCL&RawTime(sec)Time(sec)FlowL/mPressurecmH2OVolumemLPresetPeakFlowTimetriggered,Flowlimited,VolumecycledVentilation第十一页，共九十六页。参数(cānshù)MVVtf(frequency)FlowTinspTtotalInsp%I:E公式(gōngshì)MV=fxVtVt=flowxTinspTtotal=60/fTinsp=TtotalxInsp%I:E=Tinsp/(Ttotal–Tinsp)定容通气...