围术期肺部并发症防治(fángzhì)策略河南省肿瘤医院重症医学科周东民第一页，共六十三页。主要(zhǔyào)内容关注围手术(shǒushù)期肺部并发症重视长时全麻手术肺部并发症的防治氨溴索在围术期肺保护中的价值异丙托溴铵的药理作用及临床研究2第二页，共六十三页。外科手术及术后并发症流行病学(liúxínɡbìnɡxué)全球每年(měinián)外科手术数量：2.3亿在英国，手术患者的术后并发症发生率为10%，80%的术后死亡由并发症引起。据此估计，全球每年有2500万手术患者会发生并发症，300万患者因为并发症而院内死亡。调整的比值（95%CI）芬兰冰岛挪威瑞典爱沙尼亚荷兰塞浦路斯德国瑞士英国塞尔维亚斯洛文尼亚丹麦希腊立陶宛匈牙利捷克法国西班牙葡萄牙比利时意大利克罗地亚斯洛伐克爱尔兰罗马尼亚拉脱维亚波兰欧洲(ōuzhōu)28国术后院内死亡的调整OR值PearseRM，etal.Lancet.2012Sep22;380:1059-65第三页，共六十三页。4肺部并发症的定义(dìngyì)术后肺部并发症PostoperativePulmonaryComplications,PPCs主动地对各种原因引起的、即将发生的肺损伤的预防和治疗，以维持患者的肺功能，促进早日康复1围手术期肺部并发症是胸外科手术风险的重要组成部分之一，严重影响手术患者康复1重要性等同于心脏(xīnzàng)并发症，且比心脏(xīnzàng)并发症更能预测术后远期死亡率21.中华(Zhōnghuá)胸心血管外科杂志2009;25(4)：217-2182.齐晓非，等.中国医师杂志，2012,14（7）：999-1001第四页，共六十三页。围手术(shǒushù)期常见肺部并发症5围术期肺部并发症肺不张肺水肿肺炎支气管炎支气管痉挛呼吸衰竭基础慢性肺疾病加重中华(Zhōnghuá)胸心血管外科杂志2009;25(4)：217-218QaseemAetal.AnnInternMed.2006Apr18;144(8):575-80.第五页，共六十三页。肺部并发症的危害(wēihài)25%25%手术患者发生术后肺部并发(bìngfā)症25%的术后死亡归咎于肺部并发症16•《外科手术后肺部并发症防治进展》指出：外科(wàikē)术后肺部并发症发生率高达30％，应引起外科医生的足够重视21.Townsend:SabistonTextbookofSurgery,18thed2.卢崇亮,中国现代手术学杂志,2006,10(1)：67-71第六页，共六十三页。神经外科手术(shǒushù)后肺部感染最为常见7手术部位与术后肺部感染率：头颅＞胸腔(xiōngqiāng)＞上腹部＞下腹部中国(zhōnɡɡuó)抗感染化疗杂志2002;2(2):74-7.下呼吸道感染发生率（％）头颅胸腔上腹部下腹部其他部位0.01.02.03.04.05.06...
