症状症状(zhèngzhuàng)(zhèngzhuàng)诊断学－呕血与黑便诊断学－呕血与黑便广州中医药大学第二广州中医药大学第二(dìèr)(dìèr)临床医学院临床医学院李芳副教授李芳副教授第一页，共三十页。(bìnglì)(bìnglì)患者于3小时前与朋友聚餐饮酒后，出现恶心，并呕吐3、4次，开始为食物，似咖啡色，但有进食可乐、红酒，最后1次呕吐呕吐咖啡色块状物伴少量暗红色血液样，头晕、乏力、出冷汗，有腹泻2次，未注意观察大便(dàbiàn)情况。开始有小便次数多，量也多，呕吐后很少小便（经治疗后，次日排黑便1次。）第二页，共三十页。(gàiniàn)(gàiniàn)上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道出血，包括食道、胃、十二指肠，以及(yǐjí)胰腺、胆道出血和胃空肠吻合术后的空肠出血。下消化道出血：屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠、直肠、肛管。第三页，共三十页。屈氏韧带解剖位置在十二指肠空肠曲、横结肠系膜根部、第二腰椎屈氏韧带解剖位置在十二指肠空肠曲、横结肠系膜根部、第二腰椎(yāozhuī)(yāozhuī)左侧。左侧。它像一条绳索它像一条绳索,,将小肠提起并固定在腹后壁将小肠提起并固定在腹后壁..第四页，共三十页。(gàiniàn)(gàiniàn)呕血：多见咖啡色、暗红色液体夹杂凝块，伴有胃内容(nèiróng)物，也可以是鲜红色（如食道癌出血）。黑便：柏油样、芝麻糊样，多提示上消化道出血，也可见于下消化道出血。上消化道出血量大时也可见暗红色大便。第五页，共三十页。(bìngyīn)(bìngyīn)1.食管(shíguǎn)疾病2.胃及十二指肠疾病3.肝、胆、胰的疾病4.全身性疾病第六页，共三十页。(shíguǎn)(shíguǎn)食管与胃底静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)破裂食管炎食管癌食管贲门粘膜撕裂食管异物食管裂孔疝第七页，共三十页。食道食道(shídào)(shídào)静脉曲张静脉曲张第八页，共三十页。食管裂孔疝（食管裂孔疝（裂孔疝），是指腹腔），是指腹腔(fùqiāng)(fùqiāng)内脏器内脏器((主要是胃主要是胃))通过通过膈食管裂孔进入进入胸腔所致的所致的疾病。裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所疾病。裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血致，多为慢性少量渗血第九页，共三十页。(shíèrzhǐcháng)(shíèrzhǐcháng)消化性溃疡急性胃粘膜病变胃癌出血性胃炎(wèiyán)胃粘膜脱垂十二指肠炎第十页，共三十页。胃溃疡胃溃疡第十一页，共三十页。是以...
