2022年医学专题—可防止导尿管脱出引流袋每日更换观察.ppt

泌尿系统结石病人的护理 泰山护理职业学院(xuyun)外科教研室,第一页，共二十页。,概 述,结石是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱(png gung)和尿道结石称为下尿路结石。以上尿路结石多见,第二页，共二十页。,病因(bngyn),1.性别和年龄2.职业3.地理环境4.饮食和营养 5.水分(shufn)的摄入量6.泌尿系统局部因素7.尿液因素,第三页，共二十页。,症状(zhngzhung),肾和输尿管结石 活动后疼痛和血尿 肾绞痛 膀胱刺激(cj)症状,第四页，共二十页。,膀胱结石：主要(zhyo)是膀胱刺激症 典型症状为排尿突然中断尿道结石：表现为尿痛和排尿困难，有时出现血尿，甚至造成尿潴留,第五页，共二十页。,体征,肾区触痛、叩击痛或肋脊角压痛 肾脏(shnzng)肿大 直肠指检,第六页，共二十页。,辅助(fzh)检查,实验室检查尿常规检查、尿细菌培养、生化(shn hu)检查影像学检查B超泌尿系平片 能发现95%以上的结石排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。CT 对X线不显影的尿酸结石可以确诊 膀胱镜检查 最可靠的方法,第七页，共二十页。,第八页，共二十页。,处理原则：1、病因治疗 2、一般及对症治疗 饮食调节、运动、利尿及中医针刺等 3、药物(yow)治疗 感染性结石 尿酸盐结石,第九页，共二十页。,4.体外冲击波碎石术（ESWL）适应症：直径小于2.5CM，输尿管通畅、肾功能良好的上尿路结石结石。肾和输尿管结石的首选方法 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度(gud)肥胖.再次治疗间隔时间不少于7日 5、内镜取石或碎石术,第十页，共二十页。,手术治疗非开放手术：1.输尿管镜取石或碎石(su sh)术 2.经皮肾镜取石或碎石术（2.5cm的肾盂、肾盏结石PCNL）3.膀胱镜取石或碎石术 4.其他：超声或弹道气压碎石取石,第十一页，共二十页。,第十二页，共二十页。,开放手术输尿管切开取石术肾盂切开取石术肾窦肾盂切开取石术肾实质(shzh)切开取石术肾部分切除术肾切除术,第十三页，共二十页。,护理(hl)措施,一般护理（1）休息与活动（2）饮食饮水与营养（3）解痉止痛(zh tn)2、病情观察,第十四页，共二十页。,3、体外冲击波碎石术护理 碎石前护理：完善相关检查 既往病史 饮食指导(zhdo)碎石后护理：多饮水 体位 药物 尿液观察 并发症 定期复查,第十五页，共二十页。,手术(shush)护理,术前护理 术前用药 术前准备2、术后护理 体位 休息与活动 预防肺不张及肺部感染(gnrn)管道护理,第十六页，共二十页。,导尿管的护理（1）选用双腔气囊导尿管，可防止导尿管脱出，引流袋每日更换，观察引流袋内尿液的颜色和量，放出引流袋内尿液时用过滤网，以观察碎石排出情况。（2）保持尿道口清洁，每日用碘伏抹洗尿道口两次，（3）妥善固定导尿管，导尿管通常固定在床旁，下床活动时固定在裤子(k zi)上，导尿管的高度不超过尿道口水平，防止引流液反流，导致逆行感染。（4）鼓励患者多饮水，保证每日饮水量2000 ml以上，以增加尿量，减少尿路感染，还有利于残余结石的排出和预防结石的形成。,第十七页，共二十页。,肾造瘘管的护理（1）妥善固定肾造瘘管，保持引流通畅。引流液位置不得高于床平面(pngmin)，活动时不得高于造瘘口平面(pngmin)。（2）观察引流液的颜色、性质和量,（3）肾造瘘管不应常规冲洗，以免肾脏感染，如发生造瘘管引流不畅，而且由上而下挤压(j y)无效时，可在无菌操作下用生理盐水5 ml以2 kPa的压力冲洗，以免造成肾脏损伤。（医生操作）（4）肾造瘘管一般留置35天，拔管前需夹管2448 h，观察肾盂至膀胱引流是否通畅，通畅则可拔除造瘘管。（5）拔管后局部伤口以无菌凡士林沙块堵塞再用无菌敷料覆盖，并嘱患者取健侧卧位，以防止手术侧造瘘口漏尿。,第十八页，共二十页。,Thank You!,第十九页，共二十页。,内容(nirng)总结,泌尿系统结石病人的护理。概 述。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。尿道结石：表现为尿痛和排尿困难，有时出现血尿，甚至造成尿潴留。尿常规检查、尿细菌培养、生化检查。饮食调节、运动(yndng)、利尿及中医针刺等。适应症：直径小于2.5CM，输尿管通畅、肾功能良好的上尿路结石结石。（2）保持尿道口清洁，每日用碘伏抹洗尿道口两次，。Thank You,第二十页，共二十页。,