2022年医学专题—变态反应性唇炎详解.ppt

变态反应(bin ti fn yng)性唇炎,大头(dtu)医生,编辑整理,第一页，共二十三页。,英文名称,allergic cheilitis,第二页，共二十三页。,别名(bimng),唇血管(xugun)神经性水肿；接触性唇炎,第三页，共二十三页。,类别(libi),口腔科/口腔黏膜(ninm)病/唇舌疾病/唇炎,第四页，共二十三页。,ICD号,K13.0,第五页，共二十三页。,概述(i sh),变态反应性唇炎(allergic cheilitis)是因接触变应原后引起(ynq)的唇炎。唇血管神经性水肿(angioneuroic edema)和接触性唇炎(contact cheilitis)都属此范围。,第六页，共二十三页。,流行病学(li xn bn xu),第七页，共二十三页。,病因(bngyn),引起唇血管神经性水肿的抗原或半抗原包括某些特定的食物、食物添加剂、药物、肠道寄生虫、感染灶渗出物、动物植物吸入物等。外伤、寒冷刺激、情绪波动、月经期等可能诱发本病。当抗原第2次进入机体时能激发型变态反应。导致组胺、慢反应物质等释放，引起黏膜毛细血管扩张，管壁通透性增加(zngji)，产生组织水肿。接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生型变态反应，如唇膏、各类化妆品、某些药物等。,第八页，共二十三页。,发病(f bng)机制,第九页，共二十三页。,临床表现,1.唇血管神经性水肿 以上唇多见，肿胀区弥漫，周界不清，可波及鼻翼和颧部。唇突出翘起，紧绷光亮，扪之柔韧，无凹陷性水肿。口周皮肤正常或微红。除紧绷肿胀和轻度痒热感外无其他不适。患者身体其他疏松组织部位也可同时发病，如眼睑、耳垂、阴囊、舌、咽等也可肿胀。有舌部和咽喉部过度肿胀者可影响食管(shgun)和气道，引起呼吸困难、胸闷、心悸甚至窒息。唇肿常突然发作，持续数小时后逐渐消退，不留痕迹。,第十页，共二十三页。,临床表现,反复在同一部位复发，肿胀可持续不退，或消退不彻底，难以恢复原貌。2.接触性唇炎 属迟发型变态反应。常在接触唇膏等变应物一段时间后，发生上述唇部类似症状。但无唇外其他(qt)部位伴发肿胀。病损主要位于唇部，亦可蔓延到周围皮肤，停止接触后症状减轻，在用时复又加重。急性期以红肿、水疱及糜烂、结痂为主要表现；慢性期以干燥、脱屑、皲裂、黏膜变厚为主要表现。慢性反复发作可发展为白斑或疣状结节，慢性接触性唇炎有癌变可能，应引起重视(图1)。,第十一页，共二十三页。,临床表现,第十二页，共二十三页。,临床表现,第十三页，共二十三页。,并发症,第十四页，共二十三页。,实验室检查(jinch),上皮下结缔组织(jid-zzh)中血管及淋巴管扩张，血管外见血细胞渗出和局限性水肿，有炎症细胞浸润。,第十五页，共二十三页。,其他辅助(fzh)检查,第十六页，共二十三页。,诊断(zhndun),依据接触变应原史和唇部弥漫性水肿，无渗出糜烂等特征不难作出诊断。血常规检查(jinch)发现嗜酸性粒细胞增多或浆细胞增高有助于诊断。采用可疑唇膏等作皮肤斑贴试验，发生接触性皮炎为阳性反应，此结果有助确诊接触性唇炎。,第十七页，共二十三页。,鉴别(jinbi)诊断,本病发生弥漫性肿胀应与牙源性蜂窝织炎鉴别。后者常有残根残冠或病灶牙，有长期牙痛史。本病继发感染后应与多形渗出性红斑鉴别。后者除早期发生唇部水肿(shuzhng)外还有水疱、脱皮、糜烂、渗出、结痂、溃疡等多种形态的病损。手足背、四肢伸侧、面颈部、躯干、阴囊、眼部等多可发生对称性病损。,第十八页，共二十三页。,治疗(zhlio),肾上腺素、皮质类固醇激素、抗组胺类药物内服。如氯苯那敏、赛庚定、阿司咪唑、特非那定等，可选12种，但要注意服药后不能从事高空作业，机动车驾驶等工作，以防因嗜睡而发生意外。中药可用防风通圣散、清营汤等祛风(q fn)清热、健脾利湿。有咽喉舌部水肿而窒息者，应立即气管插管或切开。,第十九页，共二十三页。,预后(yhu),第二十页，共二十三页。,预防(yfng),寻找(xnzho)变应原，避免接触。慎用唇膏。,第二十一页，共二十三页。,谢谢(xi xie)大家！,by 大头(dtu)医生,第二十二页，共二十三页。,内容(nirng)总结,变态反应性唇炎。变态反应性唇炎(allergic cheilitis)是因接触变应原后引起的唇炎。接触性唇炎则因唇红部直接接触变应原后发生型变态反应，如唇膏、各类化妆品、某些药物等。唇肿常突然发作，持续数小时后逐渐消退，不留痕迹。病损主要位于唇部，亦可蔓延到周围皮肤，停止接触后症状减轻，在用时复又加重。急性期以红肿、水疱及糜烂、结痂为主要表现。中药可用防风通圣散、清营汤等祛风清热(qn r)、健脾利湿。by 大头医生,第二十三页，共二十三页。,