卵巢癌诊治卵巢癌诊治(zhěnzhì)(zhěnzhì)指南指南南京(nánjīnɡ)大学医学院附属南京(nánjīnɡ)鼓楼医院肿瘤内科乐翔第一页，共二十七页。卵巢癌诊治指南易患卵巢癌的危险因素卵巢癌的诊断卵巢癌的临床诊断卵巢癌的病理诊断卵巢癌的病期诊断卵巢癌的治疗卵巢癌的治疗方法卵巢(luǎncháo)上皮癌的特点及综合治疗计划卵巢恶性生殖细胞瘤的特点及综合治疗计划第二页，共二十七页。易患卵巢癌的危险因素⒈年龄：我国卵巢上皮癌平均发病年龄为50岁（美国63岁）；生殖细胞癌平均发病年龄为44岁，其中无性细胞癌在20岁以下(yǐxià)，恶性畸胎瘤在14-21岁之间；各类低分化癌多见于老年。⒉月经：初潮年龄小易患卵巢癌，14岁较18岁后初潮者发病危险性高4倍。与绝经年龄无明显关系。⒊婚姻与生育；未婚与未育者较对照组发病率高；生育次数少者较生育次数多者发病率高。口服避孕药和哺乳可减少发病危险性。输卵管结扎或子宫切除并保留卵巢者发病危险性低。使用促生育药者发病危险性高。⒋家族史：有家族遗传倾向，第一代（母亲，姐妹）较第二代（祖母，阿姨）发病危险性高。⒌CA125：＜30u/ml者第一年和第五年卵巢癌发病相对危险性分别为0.13和0.54；＞30u/ml者卵巢癌发病相对危险性分别为35.9和14.3；＞100u/ml者卵巢癌发病相对危险性分别为204.8和74.5。第三页，共二十七页。卵巢癌的诊断---临床诊断（1）临床表现早期卵巢癌常无症状，晚期卵巢癌的症状可因肿瘤的性质(xìngzhì)、大小、有无继发病变和并发症而不同。⒈盆腔下坠和下腹不适感：⒉腹痛或腰痛：极少疼痛，只有当卵巢破裂、出血、感染或浸润、压迫邻近脏器时，才出现腹痛或腰痛。⒊腹水症和压迫症：卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症状：横膈抬高，呼吸困难；腹内压增高，腹壁和下肢水肿；膀胱、直肠受压，排尿困难，肛门坠胀，大便改变。⒋内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引起性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性化（过多雄激素）。⒌肿瘤转移症状：第四页，共二十七页。卵巢癌的诊断---临床诊断（2）卵巢癌临床检查(jiǎnchá)⒈盆腔检查⒉阴道B超⒊CA125/AFP/HCG⒋腹水细胞学检查⒌盆腔B超、CT和MRI检查⒍转移灶检查第五页，共二十七页。卵巢癌的诊断---临床诊断（3）鉴别诊断绝经前患者须鉴别是否怀孕；盆腔包块者须鉴别直肠、膀胱癌，胃癌(wèiái)卵巢转移（Krukbenberg瘤），卵巢囊肿和良性...
