天津市南开医院天津市南开医院(yīyuàn)(yīyuàn)重症医学科重症医学科金涛金涛第一页，共四十四页。内容内容危重患者营养支持演变1危重患者营养(yíngyǎng)支持途径23特殊患者(huànzhě)营养支持方式4危重患者营养(yíngyǎng)支持时机第二页，共四十四页。内容内容危重患者营养支持演变1危重患者营养(yíngyǎng)支持途径23特殊患者营养支持(zhīchí)方式4危重(wēizhòng)患者营养支持时机第三页，共四十四页。危重患者营养支持治疗危重患者营养支持治疗(zhìliáo)(zhìliáo)的演变的演变早期早期侧重于对热卡和多种基本营养素的补充现代现代超越了以往提供能量、恢复“正氮平衡”的范畴，通过代谢调理和免疫功能调节，从结构支持向功能支持发展，发挥着“药理学营养”的重要作用，成为现代危重病治疗的重要组成部分。中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导(zhǐdǎo)意见(2006)第四页，共四十四页。内容内容危重患者营养支持演变1危重患者(huànzhě)营养支持途径23特殊(tèshū)患者营养支持方式4危重患者营养支持(zhīchí)时机第五页，共四十四页。营养支持营养支持(zhīchí)(zhīchí)治疗的途径治疗的途径肠外营养(Parenteralnutrition,PN)通过外周或中心静脉途径肠内营养(Enteralnutrition,EN)通过喂养管经胃肠道途径中国(zhōnuó)ɡɡ重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006)第六页，共四十四页。肠外营养肠外营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)的应用指征的应用指征适用患者类型v胃肠道功能障碍的重症患者适用(shìyòng)对象1.不能耐受肠内的重症患者2.肠内营养禁忌的重症患者中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006)第七页，共四十四页。肠外营养肠外营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)的禁忌的禁忌禁忌患者类型v早期复苏(fùsū)阶段、血流动力学尚未稳定或存在严重的水电解质一旦患者胃肠道可以安全使用时，则应逐渐向肠内营养或口服饮食(yǐnshí)过度中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006)第八页，共四十四页。肠外营养肠外营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)的输入的输入途径途径PN支持(zhīchí)途径可选择经中心静脉和经外周静脉营养支持(zhīchí)，如提供完整充分营养供给，ICU患者多选择经中心静脉途径。经中心静脉途径包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉和外周中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralvenouscatheter，PICC)途径。锁骨下静脉感染及血栓性并发症的发生率均...
