卡氏肺囊虫(nánɡchónɡ)肺炎（PCP）第一页，共二十一页。第一页，共二十一页。2•在AIDS流行的第一个十年中，在发达国家，PCP在AIDS患者中最常见。第二页，共二十一页。第二页，共二十一页。3•4+•4+3••第三页，共二十一页。第三页，共二十一页。4•(gānzàng)卡氏肺囊虫肺炎的特征是泡沫状嗜酸性渗出物及肺组织呈蜂窝状改变，这是由于轻度间质性肺炎伴有Ⅱ型肺泡细胞增生所致。第四页，共二十一页。第四页，共二十一页。5•在AIDS患者PCP最常见的临床表现是伴有干咳的进行性呼吸困难，发热（常为低热）和体重减轻。第五页，共二十一页。第五页，共二十一页。6••只有5%的病例胸片是正常的。最常见的异常(yìcháng)表现是双侧从肺门到肺周的间质和肺泡间质进行性的浸润，而纵隔和胸膜没有异常(yìcháng)。•不典型的PCP，肺部X线表现有局部的浸润，空洞样损害，独立的肺结节，自发性气胸及胸腔积液。•局部浸润在肺上叶显著，纵隔或肺门淋巴结肿大很少见，后者常与淋巴瘤及伴发的感染如分枝杆菌病有关。第六页，共二十一页。第六页，共二十一页。7••在典型病例中表现为双侧毛玻璃样浸润(jìnrùn)，胸片中看不到这种改变，在两肺这种浸润(jìnrùn)可以是致密均匀的斑片样改变。•肺实质的破坏，CT上表现为，肺尖部的肺大泡及广泛的肺气肿样改变。•在全肺常可见到小的薄壁样囊肿也是PCP的常见表现。•卡氏肺囊虫在肺外的感染，CT或超声上表现为多发的脓肿样损害，大小在几毫米到几厘米，主要在脾脏，有时在肝脏。•X线没有特征性的改变。第七页，共二十一页。第七页，共二十一页。8•卡波氏肉瘤（KS）是最常见的肺肿瘤(zhǒngliú)，几乎均发生在男性同性恋病人，临床表现可以是进行性的呼吸困难。第八页，共二十一页。第八页，共二十一页。9•做动脉血气分析以便于估计病情的严重程度，但没有诊断价值。第九页，共二十一页。第九页，共二十一页。10•1、收集呼吸道深部的痰液进行检测是最没有侵入性的，因为PCP患者常无咳嗽,故用高渗盐水雾化后获取痰液。通常,此检查的阳性率大约为50-60%。第十页，共二十一页。第十页，共二十一页。11•(fāngfǎ)赖特吉姆萨染色核和滋养体第十一页，共二十一页。第十一页，共二十一页。12•假如没有其它疾病,轻度的PCP可在门诊口服药物治疗，这样的病人一般没有药物吸收障碍，病人也能对治疗意义和药物副作用有很好的理解。第十二页，共二十一页。第十二页，共二十一页。13•(zhèngshí)AIDS流行...
