鼻咽癌IMRT靶区及剂量(jìliàng)设计指引专家(zhuānjiā)共识解读(jiědú)潘建基福建省肿瘤医院2011.8南宁第一页，共七十页。效:鼻咽癌放射治疗回顾�放射治疗应用于于NPC治疗(zhìliáo)有有80多年历史�我国国NPC放射治疗始于于40年代�放射治疗疗效:5年生存率••KV级射线常规放疗(fànliáo)ɡ15％-25％（40～50年代）MV级射线常规放疗47％-55％（60～70年代）•三维适形放疗(fànliáo)ɡ67％-75％（80～90年代）•适形调强放疗>80％（21世纪）放疗技术发展：CRT3D-CRTIMRT第二页，共七十页。中国(zhōnɡɡuó)鼻咽癌常规放射治疗的结果（五年生存率）高黎,等.中华(Zhōnghuá)放射肿瘤学杂志,2006,15:249陈春燕，等.中华放射肿瘤学杂志,2008,17(6):411潘建基，等.中华放射肿瘤学杂志(zázhì),2008,17(4):247-251高云生,等.中华放射肿瘤学杂志,2008、17(5)：33568.467.452.252.468.165.982.974.888.288.29341837中山大学肿瘤医院1999.1~1999.12复旦大学肿瘤医院2001.1~2003.12总计76.167.6IV期(%)66.949.3III期(%)76.966.5II期(%)8775.9I期(%)95.5100例数9051706治疗时间1990.1~1999.51995.1~1998.12单位医科院肿瘤医院福建省肿瘤医院第三页，共七十页。NPC治疗存在(cúnzài)的问题•局部失败：残留10%~18%，复发20%~30%•远处转移(zhuǎnyí)：20%~36%•远期损伤：�口干（75%~98%）（严重：40%~60%）�听力损害（54%~76%）�张口(zhāngkǒu)困难（Ⅱ~Ⅲ12.5%）�颅神经损伤（4％～16％）�脑、脊髓放射损伤（1.7%~4%）第四页，共七十页。鼻咽癌适合(shìhé)IMRT？第五页，共七十页。鼻咽癌癌IMRT临床(línchuánɡ)应用的状况o1994年IMRT始于美国(měiɡuó)德克萨斯州休士顿贝勒医学院o2001年我国中科院肿瘤医院、中山大学肿瘤医院率先开展鼻咽癌癌IMRTo与经典的常规放疗和适形放疗相比，已证实(zhèngshí)实IMRT技术给鼻咽癌患者带来了理想的结果o提高了局部控制率和远期疗效，改善了鼻咽癌患者治疗后生活质量第六页，共七十页。10年的经验(jīngyàn)证实IMRT提高(tígāo)鼻咽癌疗效效10%-15%�现代影象技术(jìshù)应用�放射治疗技术的改进第七页，共七十页。鼻咽癌IMRT的疗效(liáoxiào)总生存率（%）83.3(5y)89(3y)96.9(2y)93.5(3y)90(3y)83.8(2y)无远处(yuǎnchǔ)转移生存（%）85.5(5y)86.2(3y)88.3(2y)74.4(3y)79(3y)-局控率（%）92.7(5y)94.9(3y)93.8(2y)93.2(3y)92(3y)-中位随访(suífǎnɡ)（月）-3112152917病例...
