2022年医学专题—医本一蛔虫钩虫鞭虫蛲虫.ppt

实 验 一(线虫1:蛔虫、鞭虫、蛲虫(no chn)、钩虫),第一页，共四十六页。,掌握：四种肠道线虫(xin chn)成虫和虫卵形态特点。熟悉：四种线虫常用的病原学检查方法。,实验(shyn)目的和要求,第二页，共四十六页。,示教标本：大体标本：四种线虫成虫大体标本；蛔虫解剖标本；镜下玻片标本：四种线虫卵；蛔虫唇瓣；两种钩虫的口囊；蛲虫的食道球。病理标本：钩虫咬附于肠粘膜；蛔虫引起肠梗阻。观察标本：取保存固定虫卵液制作滴片，镜下观察虫卵形态；蛔虫唇瓣；两种钩虫的口囊；蛲虫的食道球。技术(jsh)操作：介绍四种线虫常用的病原诊断方法：粪便直接涂片法；饱和盐水漂浮法；透明胶纸法；棉签拭子法。自制混合虫卵悬滴片电教:蛔虫、钩虫、蛲虫。作业：1、绘蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫卵 2、列表比较四种常见肠道线虫虫卵形态。,实 验 内 容,第三页，共四十六页。,似蚓蛔线虫(xin chn)(Ascaris lumbricoides),常见(chn jin)肠道线虫，致蛔虫病(ascariasis),第四页，共四十六页。,一、形态(xngti),1、成虫大型线虫，似蚯蚓，圆柱状，活体粉红色。雌虫：2035cm,最大达49cm。雄虫：1531cm,尾端向腹面卷曲，交合刺1对。体表具细横纹和明显侧线(cxin)，头端顶部具“品”字形唇瓣和细齿。,第五页，共四十六页。,Adult worm of Ascaris lumbricoides蛔虫(huchng)成虫,第六页，共四十六页。,雌雄蛔虫(huchng)成虫生殖系统,第七页，共四十六页。,The lips of Ascaris lumbricoides蛔虫(huchng)唇瓣,100.Enlarged,2、唇瓣,第八页，共四十六页。,a pair of sickle蛔虫(huchng)交合刺,100.Enlarged,3、交合(jio h)刺,第九页，共四十六页。,4、虫卵,第十页，共四十六页。,fertilized egg受精(shu jng)蛔虫卵,400.Enlarged,100.Enlarged,第十一页，共四十六页。,unfertilized egg 未受精(shu jng)蛔虫卵,400.Enlarged,100.Enlarged,第十二页，共四十六页。,二、实验(shyn)诊断,病原学检查：1、直接涂片法：一片阳性率80%,三片达95%;2、浓集法：饱和盐水浮聚法；定透法；3、诊断(zhndun)性治疗；4、痰检蛔蚴。,第十三页，共四十六页。,毛首鞭形线虫(xin chn)Trichuris trichiura,常见的人体肠道线虫(xin chn)，主要寄生于人体肓肠，致鞭虫病。,第十四页，共四十六页。,1.成虫：前细后粗似马鞭状，细部占3/5;雌虫：3550mm,尾端钝圆,单管型;雄虫：3045mm,尾端向腹侧卷曲,单管型；2.虫卵：形状 大小 颜色 卵壳 卵内容(nirng)物 纺锤形 5054 22 23m 黄褐 厚 一个卵C(虫卵两极具塞盖，或称透明栓）,一、形态(xngti),第十五页，共四十六页。,Adults of Trichuris trichiura 毛首鞭形线虫(xin chn),第十六页，共四十六页。,Trichuris trichiura egg 毛首鞭形线虫卵,400.Enlarged,100.Enlarged,第十七页，共四十六页。,3、成虫寄生(jshng)大体标本,第十八页，共四十六页。,第十九页，共四十六页。,二、实验(shyn)诊断,病原学诊断：粪检虫卵-直接(zhji)涂片法（阳性率低）；-浓集法（沉淀法，浮聚法，定透法等）,第二十页，共四十六页。,蠕形住肠线虫(xin chn)Enerobius vermicularis,即蛲虫，寄生(jshng)于人体回盲部，致蛲虫病(enterobiasis)。,第二十一页，共四十六页。,一、形态(xngti),1.成虫(chngchng)：,细小，乳白色，线头状，口孔具三个小唇瓣；形态(xngti)特征：具头翼和咽管球。雄虫：25mm 0.10.2mm,尾端腹曲；雌虫：813mm0.30.5mm,尾端尖直。,第二十二页，共四十六页。,Adults of E.vermicularis蠕形住肠线虫(xin chn),第二十三页，共四十六页。,蛲虫(no chn)雌虫,蛲虫(no chn)雄虫,雄虫,雌虫,第二十四页，共四十六页。,Cephalic alae 头翼,esophageal bulb食道(shdo)球,40.Enlarged,蛲虫(no chn)头部,2.头部,第二十五页，共四十六页。,3、虫卵,形态柿核形大小5060 2030um颜色无色透明内容(nirng)多细胞胚胎卵壳厚,卵壳(lun k),卵内幼虫(yuchng),第二十六页，共四十六页。,蛲虫(no chn)卵,400.Enlarged,100.Enlarged,第二十七页，共四十六页。,内含蝌蚪期胚胎(piti)内含感染性幼虫,第二十八页，共四十六页。,蠕形住肠线虫(xin chn)成虫横切面,100.Enlarged,4、病理切片(bn l qi pin),第二十九页，共四十六页。,二、实验(shyn)诊断,1、虫卵检查：时间：清晨便前 方法：A.透明胶纸法 B.棉签拭子法（若阴性，重复23次）2、成虫检查：患儿入睡(rshu)后2小时左右，在其肛周检查白色线头状成虫。,第三十页，共四十六页。,钩 虫 hookworm,属钩口科，至少包括17属100种，属人兽共患的有9种。常见人体寄生(jshng)：十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale)美洲板口线虫(Necator americanus),第三十一页，共四十六页。,一、形态(xngti),1.成虫(chngchng)：,a.外观长约1cm，半透明，肉红色，死后灰白色，头端背曲b.消化系统口囊：角质，具钩齿或板齿咽管：肌肉发达肠管：单层上皮细胞，内壁具微细(wix)绒毛腺体：头腺1对，抗凝素及乙酰胆碱脂酶咽腺3个，分泌蛋白酶、胶原酶和 乙酰胆碱脂酶,第三十二页，共四十六页。,十二指肠(sh rzhchng)钩口线虫,美洲(mi zhu)板口线虫,Adults of Ancylostoma duodenale,Adults of Necator americanus,第三十三页，共四十六页。,c.生殖系统(shn zh x tn),雄虫：单管型，末端膨大形成交合伞；雌虫：双管型，阴门位中部。两种钩虫鉴别要点(yodin)：大小 体形 口囊 交合伞背辐肋 交合刺 Ad 约1cm略大 C型 2对钩齿 略圆 远端2支再分3小支 2根长鬃状Na 约1cm略小 S型 1对板齿 略扁 基部2支再分2小支 2刺其1钩状,第三十四页，共四十六页。,十二指肠(sh rzhchng)钩虫,美洲(mi zhu)钩虫,第三十五页，共四十六页。,the oral opening of Ancylostoma duodenale.十二指肠(sh rzhchng)钩口线虫口囊,the oral opening of Necator americanus.美洲(mi zhu)板口线虫口囊,100.Enlarged,100.Enlarged,2、口囊,第三十六页，共四十六页。,Ray of A.duodenale 十二指肠(sh rzhchng)钩口线虫背辐肋,100.Enlarged,3、交合(jio h)伞,第三十七页，共四十六页。,Ray of N.americanus 美洲(mi zhu)板口线虫背辐肋,100.Enlarged,第三十八页，共四十六页。,虫卵结构图,卵壳(lun k),卵细胞,空隙(kngx),4、虫卵,第三十九页，共四十六页。,不同(b tn)发育程度的钩虫卵,第四十页，共四十六页。,Hookworm Egg 钩虫卵,400.Enlarged,100.Enlarged,第四十一页，共四十六页。,胃部钩虫卵病理切片(bn l qi pin),5、病理切片(bn l qi pin),病理切片(bn l qi pin)钩虫卵形态,第四十二页，共四十六页。,（一）病原学诊断 粪便检查钩虫卵或孵出钩蚴是确诊的依据。1.直接涂片法：此法简便，但易漏诊（感染度低于400个虫卵），连续三片阳性率仅 为18.343%。2.饱和盐水浮聚法：是常用的、最佳(zu ji)的检查方法，此法检出率较前者高56倍，因钩虫卵比重（1.060）显著较饱和盐水（1.20）为小，容易漂浮在液面。,二、实验(shyn)诊断,第四十三页，共四十六页。,3.钩蚴培养法：检出率与饱和盐水法相近，尚可鉴定虫种，有利于药物选择与流行病学调查。缺点时间长（36），气温(qwn)低时尚须加温。4.痰液涂片查钩蚴：应注意与东方毛圆线虫及粪类圆线虫幼虫相鉴别。5.成虫检查法：淘虫法收集虫体。极少数病例经胃镜或肠镜检查时发现虫体，可根据虫体的形态特征，作出诊断。,第四十四页，共四十六页。,作 业,1、绘图(hu t)：蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫卵。2、思考题：列表比较四种常见肠道 线虫虫卵形态,第四十五页，共四十六页。,内容(nirng)总结,实 验 一(线虫1:蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫)。大体标本(biobn)：四种线虫成虫大体标本(biobn)。观察标本(biobn)：取保存固定虫卵液制作滴片，镜下观察虫卵形态。电教:蛔虫、钩虫、蛲虫。体表具细横纹和明显侧线，头端顶部具“品”字形唇瓣和细齿。8894x3944um。雌虫：3550mm,尾端钝圆,单管型。雄虫：3045mm,尾端向腹侧卷曲,单管型。雌虫：813mm0.30.5mm,尾端尖直。颜色无色透明,第四十六页，共四十六页。,