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2022
医学
专题
医保
智能
网审中
常见
用药
问题
我院医保智能网审中常见的用药(yn yo)相关问题,药学(yo xu)部,第一页,共十八页。,医保主要(zhyo)限定规则,一、限定适应症(条件)用药二、重复用药三、二线药品审核四、限定人群、性别五、限定医疗机构等级六、限定用量*注:违规(wi u)数据主要来源为2018年9月医保智能网审,第二页,共十八页。,一、限定适应症(条件(tiojin)用药),第三页,共十八页。,一、限定适应症(条件(tiojin)用药),第四页,共十八页。,一、限定(xindng)适应症(条件用药),第五页,共十八页。,一、限定适应症(条件(tiojin)用药),第六页,共十八页。,一、限定适应症(条件(tiojin)用药),第七页,共十八页。,一、限定适应症(条件(tiojin)用药),第八页,共十八页。,一、限定适应症(条件(tiojin)用药),第九页,共十八页。,一、限定适应症(条件(tiojin)用药),第十页,共十八页。,一、限定(xindng)适应症(条件用药),第十一页,共十八页。,一、限定适应症(条件(tiojin)用药),第十二页,共十八页。,二、重复(chngf)用药,第十三页,共十八页。,三、二线药品(yopn)审核,第十四页,共十八页。,四、限定(xindng)人群、性别,第十五页,共十八页。,五、限定(xindng)医疗机构等级,第十六页,共十八页。,六、限定(xindng)用量,第十七页,共十八页。,内容(nirng)总结,我院医保智能网审中常见的用药相关(xinggun)问题。特殊使用级抗菌药物,应严格控制使用。限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等,无法使用甲钴胺口服制剂的患者。2、脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植后血管内的血栓形成。复方氨基酸注射液(3AA支链氨基酸针)。限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积。该药说明书适应症为:肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积,妊娠期肝内胆汁淤积。平喘药物二线用药,无一线药物使用记录,第十八页,共十八页。,