前列腺炎诊断治疗前列腺炎诊断治疗(zhìliáo)(zhìliáo)指南指南20142014版更新解读版更新解读白文俊北京大学人民医院泌尿外科北京大学人民医院男性(nánxìng)健康研究所第一页，共五十页。概念概念(gàiniàn)(gàiniàn)和分类和分类•密不可分的统一体密不可分的统一体•一个不断进化一个不断进化(jìnhuà)(jìnhuà)的认识过程的认识过程第二页，共五十页。前列腺炎前列腺炎(qiánlièxiànyán)(qiánlièxiànyán)传统分类传统分类(1978)(1978)•急性急性(jíxìng)(jíxìng)细菌性前列腺炎细菌性前列腺炎•慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎•慢性非细菌性前列腺炎（慢性非细菌性前列腺炎（64%64%））•前列腺痛（前列腺痛（31%31%））5%5%旧的分类体现过去的认识：以旧的分类体现过去的认识：以““细菌感染细菌感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)””为核心为核心第三页，共五十页。美国国立美国国立(ɡuólì)(ɡuólì)卫生院卫生院（（NIHNIH）分类）分类(1995)(1995)I.Acutebacterialprostatitis急性(jíxìng)细菌性前列腺炎II.Chronicbacterialprostatitis慢性细菌性前列腺炎III.Chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征•IIIA.Inflammatory炎症性•IIIB.Noninflammatory非炎症性IV.Asymptomaticinflammatoryprostatitis无症状炎症性前列腺炎新的分类体现今天新的分类体现今天(jīntiān)(jīntiān)的认识：以的认识：以““疼痛症状疼痛症状””为核心为核心第四页，共五十页。类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎（ABP）急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿Ⅱ慢性细菌性前列腺炎（CBP）5～8%反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺Ⅲ慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CPPS）>90%骨盆区疼痛和不适，各种排尿症状和性功能异常，无明显感染迹象ⅢA炎症性CPPS约50%EPS/VB3/精液中可见多量的WBCⅢB非炎症性CPPS约50%EPS/VB3/精液中WBC正常各型前列腺炎各型前列腺炎(qiánlièxiànyán)(qiánlièxiànyán)的涵义的涵义第五页，共五十页。I型和II型是独立(dúlì)疾病I型和II型前列腺炎即急性和慢性细菌性前列腺炎是定位于前列腺的感染性疾病病因、病理、临床表现及转归明确应看作(kànzuò)独立的疾病第六页，共五十页。慢性骨盆(gǔpén)疼痛综合征(CPPS)即III型前列腺炎，慢性前列腺炎发病机制(jīzhì)、病理生理学改变还不十分清楚可能是在病原体或（和）某些非感染因素作用下，患者出现以骨...
