2022年医学专题—创伤救护概要.ppt

创 伤 救 护止血、包扎、固定(gdng)、搬运,急危重症医学部：李秋屏 李辉 黄瑞英等,第一页，共四十三页。,创伤(chungshng)的特点,严重(ynzhng)创伤,多发(du f)伤,复合伤,群伤,第二页，共四十三页。,学习(xux)内容,第三页，共四十三页。,学习(xux)目的,争分夺秒(zhng fn du mio)抢救,挽救生命,将创伤损害降到最低。,第四页，共四十三页。,院前抢救.院内救治.康复治疗(zhlio)通讯联络交通运输组织抢救急诊室手术室重症监护室,创伤(chungshng)救治有:,三个阶段(jidun),三个要素,三个环节,第五页，共四十三页。,“第一(dy)目击者”第一(dy)反应,？,现场(xinchng)的救护：,判断环境(hunjng)安全非常重要保证救护人员、和患者安全,验伤伤者人数伤情程度，及时识别轻.重.绥.急,呼救尽早求救“120”准确通报地点人数伤情联系电话,急救抢救生命、修复创伤、保留其功能。创造条件抢救等援助医院,第六页，共四十三页。,现场(xinchng)救护原则,脱离致伤区迅速检伤分类：绿（轻）.黄（重）.红（危）.黑（死）先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定急危重症就地抢救，必要(byo)处理后转运移交相应处理区科学搬运，避免二次损伤相关医疗护理文件记录院内联系：准备接收分流病人,第七页，共四十三页。,验伤(yn shn)与颜色标记卡,绿色标记卡 轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；黄色标记卡 重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间；红色标记卡 危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生 命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善(gishn)通气者黑色标记卡 死亡,第八页，共四十三页。,A头部检查(jinch),B颈部(jn b)检查,C胸部(xin b)检查,D腹部检查,E骨盆检查,F四肢检查,评估,安全：环境 防护手套基本生命体征、意识、伤情,现场验伤检查流程,脊柱检查,第九页，共四十三页。,一.出血与止血(zh xu)1.出血分类,动脉出血血液鲜红色,自伤口向外喷射或随心脏收缩一股一股地冒出,速快量多静脉出血：血液暗红色自伤口涌 出速度(sd)缓慢量中毛细血管出血：血液由鲜红变暗红自伤处像水珠流出或渗出能自凝止血,第十页，共四十三页。,60公斤(n jn)体重=4800毫升血液？,成人(chng rn)血液总量,占自身(zshn)体重,8%,概 述,轻度休克,中度休克,重度休克,800毫升以上,1600毫升左右,1600毫升以上,失血量与休克,第十一页，共四十三页。,失血量与临床(ln chun)症状,轻度休克,中度休克,重度休克,面色发白、心跳(xn tio)加快,面色苍白、心跳快而细软弱无力(run ru w l)、表情淡漠,面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清,第十二页，共四十三页。,控制可见(kjin)出血,1,2,3,4,创口浅部出血加压包扎(boz)止血,肢体动脉(dngmi)出血-止血带。,创口深部出血-填塞包扎,可见出血血管血管结扎；,第十三页，共四十三页。,指 压 止 血 法,适用(shyng)于：头部 四肢出血方 法：利用大拇指的压力将出血 伤口的供血动脉压向骨骼特 点：止血快速、效果好、持续 时间短,第十四页，共四十三页。,头部止血(zh xu),止 血 点：耳前方(qinfng)颧弓根部,止血(zh xu)动脉：颞浅动脉,第十五页，共四十三页。,指压止血(zh xu)法:,急救者站在伤者侧，拇指(mzh)压住肱动脉，同时将前臂抬高,上臂中段以上肱动脉(dngmi)搏动点,第十六页，共四十三页。,各部位(bwi)的指压止血法,第十七页，共四十三页。,压迫(yp)止血法,颈部(jn b)外伤,腹股沟压迫(yp)止血:掌根将股动脉压向股骨,将下肢抬高,第十八页，共四十三页。,加压包扎(boz)止血时要注意,加压包扎时不要包扎的太紧，防止组织(zzh)因 缺血坏死,加压包扎(boz)时打结的结头不可打在伤口上,开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端 回纳,1,2,3,第十九页，共四十三页。,三角巾加压包扎(boz)止血法,适用(shyng)于:头部、躯干、四肢,第二十页，共四十三页。,屈肢加垫止血法,下肢：小腿出血(ch xi)大腿出血(ch xi),上肢：前臂(qinb)出血 上臂出血,第二十一页，共四十三页。,用消毒或干净的敷料(flio)填塞在伤口内，再加压包扎。,用于较大较深的伤口(shngku)混合性出血的伤口,填塞(tin si)止血法,适 用 于,方 法,第二十二页，共四十三页。,止血带止血法适用于：上、下肢出血(ch xi)指压和包扎止血无效,无压力(yl)表扎止血带的压力(yl)：以止住动脉出血为宜,三角(snjio)巾绞紧式,表带式,1.做好标记;2.止血时间以1小时为宜;不超4小时,每30分1h放松止血带12min,放松时压迫止血（注意交接班）;不能直接扎在皮肤上3.观察肢端血循环及保暖;4.伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用 此法.5.止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，全身血重布致 血压下降,松解止血带前准备好输液、血抗休克止血等准备,橡胶管,扎止血带压力：上肢：250300下肢：400500 mmHg,气囊式,第二十三页，共四十三页。,三角(snjio)巾/布带绞紧止血法,材料(cilio),布带一条：2厘米宽60厘米长布垫一条：10厘米宽30厘米长保护棍棒一根(y n)：15厘米长（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）,部位,上肢肱动脉 下肢股动脉,第二十四页，共四十三页。,橡胶(xingjio)止血带演示,第二十五页，共四十三页。,三角(snjio)巾止血带演示,垫布防(b fng)损,穿绞棒 固定(gdng)结,上标志 记录时间,第二十六页，共四十三页。,二.现场包扎(boz)技术,1,2,3,保护(boh)伤口，减少感染,压迫止血,防止(fngzh)休克,保护局部外露的组织,利于转运,第二十七页，共四十三页。,要求：从肢体远心端向近心端包扎，防止静脉瘀 血，肢体末端应外露(wi l)，以便观察血运情况。应保持肢体于功能位置，松紧适宜。,包扎(boz)技术：,纱布(shb)、胶布创口贴、绷带、三角巾、网套,割伤、瘀伤、剌伤、抢伤、挫裂伤,伤口分类,包扎材料,第二十八页，共四十三页。,二、头部、胸部(xin b)包扎:,第二十九页，共四十三页。,手包扎(boz)演示,第三十页，共四十三页。,离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直接浸泡在各种(zhn)消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中.,离体肢体(zht)的处理,第三十一页，共四十三页。,腹部(f b)包扎演示,第三十二页，共四十三页。,现场(xinchng)抢救中，对骨折或疑为骨折的病者，应作固定以防止骨折断端活动引起的新损伤，减轻疼痛，预防休克。,三.固定(gdng),第三十三页，共四十三页。,闭合性骨折(gzh)、粉碎性骨折、不完全性骨折,开放性骨折(gzh)、闭合性骨折(gzh),骨折(gzh)的种类,第三十四页，共四十三页。,颈托使用(shyng)方法:,上肢(shngzh)固定方法,骨盆(gpn)固定法,第三十五页，共四十三页。,股骨(gg)骨折固定要求,1.木扳固定(gdng),2.放置外侧木扳由腋窝至外踝,第三十六页，共四十三页。,1.动作轻巧、安全、有效、减轻痛苦，减少损伤。2.先作好止血、包扎、固定后，再转运。3.移动病人时注意保护受伤部位(bwi)的，要注意托好病人头、肩、背、腰、臀及下肢。4.做好转运前的准备工作，对各种导管、急救仪器保护好并固定安全放置。5.转运过程中随时观察病情。6.搬运在平地、上下坡、上下楼梯应趋于水平状态7.多人搬运或抬起担架时要注意统一口令统一行动.,四.病人转运方法(fngf)转运要求,第三十七页，共四十三页。,轮椅(lny)正确姿势,下小的斜坡时让病人(bngrn)注意扶手；大斜坡时工作人员应慢慢倒退。,推轮椅(lny)下坡：,移动过床方法,抬病人上车方法,第三十八页，共四十三页。,五、五拳法(qun f)的应用,第三十九页，共四十三页。,应用于：颈椎受伤(shu shng)患者的救护,原则：保护颈椎，减少颈椎的移动，防止因颈椎移动造成(zo chn)高位中枢神经受损。,第四十页，共四十三页。,颈椎、脊柱、脊髓(j su)损伤的院前急救,脊柱脊髓损伤是指直接或间接暴力所至的脊椎骨、关节及相关韧带、脊神经及脊髓损伤。颈椎损伤特别是高颈段脊髓损伤可危及生命，对脊柱脊髓损伤的病人(bngrn)如何防止再损伤，在搬动和运输过程很关键的是正确操作方法。,第四十一页，共四十三页。,五拳法(qun f),头锁 胸锁 肩锁 改良(giling)肩锁 胸背锁,第四十二页，共四十三页。,内容(nirng)总结,创 伤 救 护止血、包扎、固定、搬运。争分夺秒抢救,挽救生命,将创伤损害降到最低。急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区。因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克(xik)等造成伤员有生。动脉出血血液鲜红色,自伤口向外喷射或随心脏收缩一股一股地冒出,速快量多。可见出血血管血管结扎。止血动脉：颞浅动脉。急救者站在伤者侧，拇指压住肱动脉，同时将前臂抬高。不超4小时,每30分1h放松止血带12min,。胸背锁,第四十三页，共四十三页。,