创伤(chuāngshāng)概述临床(línchuánɡ)医学院外科学教研室王华概述随着工业交通的现代化，创伤对人类提出(tíchū)了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因。概述我国每年创伤(chuāngshāng)人数约1000万人次，创伤(chuāngshāng)死亡数10万，伤残人数约100万，直接经济损失达100亿人民币。一、创伤概念人体受到各种致伤(zhìshānɡ)因子（机械、物理、化学或生物等因素）的作用，可发生各种损伤。例如：高温可造成烧伤，低温可造成冷伤，放射线可造成放射伤，等等。创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤(sǔnshāng)，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。二、创伤分类1、按致伤原因区分：刀刃伤、挤压伤、冲击伤、烧伤、冷伤、核放射伤、火器伤、毒剂伤、复合(fùhé)伤（多种因素所致）。二、创伤分类2、按受伤(shòushāng)部位、组织器官区分：颅脑损伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、肢体伤、多发伤等。二、创伤分类3.按损伤(sǔnshāng)后皮肤是否完整分：闭合性损伤—挫伤、扭伤、挤压伤、关节脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤、创伤性窒息等；开放性损伤—擦伤、撕脱伤、挫裂伤、剌伤、切割伤、砍伤等。（易感染）贯通伤（有入口又有出口）盲管伤（只有入口没有出口）反跳伤（入口和出口在同一点）(chuāngshāng)4、按伤情轻重区分：轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业(zuòyè)能力，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。中等伤主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。(chuāngshāng)创伤的病理变化有局部与全身两方面(fāngmiàn)。致伤因素局部全身性防御反应维持身体内环境稳定（一）局部反应组织结构破坏组织结构破坏细胞变性坏死细胞变性坏死微循环障碍微循环障碍病原微生物入侵病原微生物入侵(rùqīn)(rùqīn)异物残留(júbù)创伤性炎症是非(shìfēi)特异性的防御反应。清除坏死组织杀灭细菌组织修复炎症反应强烈或广泛时不利于创伤治愈。（二）全身性反应1、神经内分泌系统的变化：下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴：促肾上腺皮质激素（ACTH）↑抗利尿激素（ADH）↑生长激素（GH）↑交感神经－肾上腺髓质轴...
