内分泌危象内分泌危象(wēixiànɡ)(wēixiànɡ)endocrinecrisisendocrinecrisis第一页，共五十八页。第一页，共五十八页。临床危象：即疾病的危急征象,见于临床各科。危象的识别(shíbié)与救治是危重病急救医学的重要组成部分。内分泌危象：包括垂体危象，甲状腺危象，肾上腺危象，甲状旁腺功能亢进危象等。第二页，共五十八页。第二页，共五十八页。第三页，共五十八页。第三页，共五十八页。1.1垂体危象:本危象是垂体功能减退症未经系统(xìtǒng)、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。第四页，共五十八页。第四页，共五十八页。垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,由于肾上腺皮质激素及甲状腺激素的缺乏(quēfá)，出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖)、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄)、称之为垂体前叶机能减退危象，简称垂体危象（HypopituitarismCrisis）。第五页，共五十八页。第五页，共五十八页。（一）垂体及附近肿瘤压迫浸润（一）垂体及附近肿瘤压迫浸润（二）产后大出血所致前叶破坏及萎缩（二）产后大出血所致前叶破坏及萎缩（三）感染和炎症（三）感染和炎症（四）手术，创伤和放射损伤（四）手术，创伤和放射损伤（五）其他空泡蝶鞍，动脉硬化，颞动脉炎，海绵窦（五）其他空泡蝶鞍，动脉硬化，颞动脉炎，海绵窦血栓，糖尿病血管病变血栓，糖尿病血管病变（六）危象常见诱因：各种感染，大小手术，创伤，麻醉，饥（六）危象常见诱因：各种感染，大小手术，创伤，麻醉，饥饿，寒冷，中暑，降糖药物，胃肠道功能失常饿，寒冷，中暑，降糖药物，胃肠道功能失常(shīcháng)(shīcháng)，电，电解质紊乱，水中毒，镇静剂，酗酒等。解质紊乱，水中毒，镇静剂，酗酒等。病因病因第六页，共五十八页。第六页，共五十八页。（一）垂体机能减退垂体50%以上破坏才出现临床症状(zhèngzhuàng)，75%破坏出现较明显症状，95%左右破坏出现严重症状。其中以LH，FSH和PRL受累最早最严重，其次分别为TSH、ACTH。第七页，共五十八页。第七页，共五十八页。1.ACTH缺乏(quēfá)引起肾上腺皮质功能不全2.TSH缺乏引起继发性甲减3.LH，FSH缺乏引起的性腺功能减退4.原发性疾病表现垂体及附近肿瘤可有头痛，呕吐，视力减退，视野缺损等。第八页，共五十八页。第八页，共五十八页。1:昏迷：(1)低血糖昏迷由于患者(huànzhě)缺乏肾上腺皮质激素和甲状腺激素，肝糖原储备不足，患者(huànz...
