2022年医学专题—内分泌(药学).ppt

人体(rnt)解剖生理学,第十二章 内分泌系统(xtng),第一页，共九十七页。,本章(bn zhn)的内容,第一节 激素(j s)第二节 下丘脑与垂体第三节 甲状腺第四节 肾上腺第五节 胰 岛 第六节 其他内分泌腺和激素,第二页，共九十七页。,内分泌系统(xtng),下丘脑、垂体(chut)、甲状腺、胸腺、肾上腺、胰岛、性腺等,内分泌细胞(xbo)：,内分泌腺：,分布广泛,第三页，共九十七页。,第一节 激 素,概念(ginin)：,由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌，具有传递信息作用(zuyng)的高效能的生物活性物质，这类化学物质称为激素 hormone(H)。,激素的信息(xnx)传递方式：,第四页，共九十七页。,1.含氮激素(j s)：,Ad、NE、甲状腺激素(j s),一、分 类,蛋白质类：,肽类：,胺类：,胰岛素、甲状旁腺激素(j s)、腺垂体分泌的各种激素(j s),下丘脑调节肽、神经垂体激素、降钙素、胰高血糖素等,2.类固醇激素,肾上腺皮质激素,性激素：雌激素、孕激素、雄激素,糖皮质激素：皮质醇,盐皮质激素：醛固酮,性激素,第一节 激 素,第五页，共九十七页。,二、激素(j s)作用的一般特性,1、激素作用的特异性2、信息传递作用3、高效能生物(shngw)放大作用4、激素间的相互作用,第六页，共九十七页。,1、激素(j s)作用的特异性:,.激素选择性的作用(zuyng)于某些器官、组织或细胞上的受体，称之为激素作用的特异性。,如：促甲状腺激素(j s)甲状腺腺泡细胞 生长素、甲状腺激素作用范围大。,第七页，共九十七页。,2、信息传递作用:仅起信使(xnsh)作用，增强或减弱靶细胞原有的生理生化过程。,3、高效能生物放大(fngd)作用:,激素的血中浓度很低，但作用显著，-酶促放大(fngd)作用，形成一个效能极高的生物放大系统。,第八页，共九十七页。,4、激素(j s)间的相互作用 协同作用 拮抗作用 允许作用1）相互协同:不同激素发挥同样生理效应。,如：生长素与肾上腺素都可使血糖(xutng)升高,2）相互(xingh)拮抗:不同激素发挥相反生理效应。,如：胰岛素与胰高血糖素的相互拮抗,第九页，共九十七页。,3）允许(ynx)作用:,是指某些激素本身并不能直接对某器官或细胞产生作用，但它的存在却使另一种激素产生的效应(xioyng)明显增强，这种现象称为激素的允许作用。,如：皮质醇本身并不能引起血管(xugun)平滑肌收缩，但只有它存在时，NE才能更好地发挥其缩血管(xugun)作用。,第十页，共九十七页。,三、激素的作用(zuyng)机制,1、含氮激素(j s)的作用机制 第二信使学说,特点(tdin)：含氮激素与细胞膜受体结合,激素是第一信使，cAMP是第二信使,2、类固醇激素的作用机制基因表达学说,特点：类固醇激素与胞质受体结合,第十一页，共九十七页。,第一信使,第二信使,第十二页，共九十七页。,第十三页，共九十七页。,第二节 下丘脑与垂体(chut),位置：下丘脑位于前脑(qinno)基底部 垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内垂体 腺垂体（垂体前叶）神经垂体（垂体后叶）,第十四页，共九十七页。,一、下丘脑与垂体(chut)的功能联系,下丘脑 神经垂体(chut)系统,下丘脑腺垂体系统(xtng),第十五页，共九十七页。,（一）下丘脑腺垂体系统(xtng),下丘脑（促垂体(chut)区）,合成(hchng)调节性多肽,垂体门脉系统,腺垂体,第十六页，共九十七页。,下丘脑调节(tioji)肽,概念(ginin)：由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的，可调节腺垂体激素释放的肽类激素。,第十七页，共九十七页。,种 类 英文缩写 化学性质(huxu xngzh)主 要 作 用促甲状腺激素释放激素 TRH 三肽 促进TSH释放，也能刺激PRL释放促性腺激素释放激素 GnRH 十肽 促进LH与FSH释放(以LH为主)生长素释放抑制激素 GHRIH 十四肽 抑制GH释放，对LH,FSH,TSH（生长抑素）PRL及ACTH的分泌也有抑制作用生长素释放激素 GHRH 四十四肽 促进GH释放促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 四十一肽 促进ACTH释放促黑(素细胞)激素释放因子 MRF 肽 促进MSH释放促黑(素细胞)激素释放 MIF 肽 抑制MSH释放 抑制因子催乳素释放因子 PRF 肽 促进PRL释放催乳素释放抑制因子 PIF 多巴胺？抑制PRL释放,下丘脑调节肽的化学性质与主要(zhyo)作用,第十八页，共九十七页。,（二）下丘脑神经(shnjng)垂体系统,下丘脑（视上核、室旁核）,下丘脑-垂体(chut)束 合成ADH、催产素,神经垂体(chut)（贮存、释放激素）,第十九页，共九十七页。,二、腺垂体,（一）激素(j s)的种类：,促激素(j s),生长素：GH,催乳素：PRL,促黑激素(j s)：MSH,促甲状腺激素 TSH,促肾上腺皮质激素 ACTH,促性腺激素,卵泡刺激素FSH,黄体生成素LH,第二十页，共九十七页。,侏儒(zh r)人,第二十一页，共九十七页。,(二)生长素 Growth hormone GH(躯体(qt)刺激素),生理(shngl)作用：,（1）促进生长发育：对各组织、器官(qgun)的生长均有促进作用,尤其对骨骼、肌肉作用显著。,人幼年GH分泌不足侏儒症（智力正常）,人幼年GH分泌过多 巨人症,成年后GH分泌过多肢端肥大症,第二十二页，共九十七页。,第二十三页，共九十七页。,第二十四页，共九十七页。,第二十五页，共九十七页。,第二十六页，共九十七页。,第二十七页，共九十七页。,第二十八页，共九十七页。,生长素 肝、肾等,生长素介质(jizh)（SM）,促进SO4、Ca2+、P、AA等进入软骨细胞,促蛋白(dnbi)合成,软骨组织增殖、骨化、骨生长。,2-,加强(jiqing)DNA，RNA及蛋白质的合成,促进肌肉发育,第二十九页，共九十七页。,（2）对代谢(dixi)的影响：,蛋白质代谢：促进氨基酸进入细胞(xbo)，加强DNA、RNA,脂肪代谢：促进脂肪分解(fnji)，减少组织脂肪量、尤其是,的合成，加速蛋白质合成。,肢体的脂肪。,糖代谢：,大剂量时，抑制糖的消耗，具有升糖作用。,生理水平时，加强糖的利用，降低血糖。,垂体性糖尿病,第三十页，共九十七页。,(三)催乳素(Prolactin PRL),(1)对乳腺的作用：促进女性青春期乳腺的发育,对分娩后发育完好的乳腺引起并维持泌乳(m r)。(2)对性腺的作用:影响卵巢功能,促进排卵,黄体生成及孕H与雌H的分泌。(主要是PRL能刺激卵巢生成LH受体,加强LH的作用)若PRL过多 抑制卵巢合成雌H与孕H 患闭经溢乳综合症。此外,对男性性腺也有作用。,第三十一页，共九十七页。,(四)促黑(素细胞(xbo)激素(Melanophore Stimulating Hormone,MSH)主要作用:刺激黑素细胞生成黑色素,体内黑色素细胞分布于皮肤、毛发、眼虹膜和视网膜色素层.,第三十二页，共九十七页。,第三十三页，共九十七页。,1.下丘脑对腺垂体的调节:下丘脑调节性肽2.外周靶腺激素对下丘脑-腺垂体系统的反馈调节3.反射性调节:泌乳反射：（神经内分泌反射）吸吮乳头(rtu)的刺激 传入神经冲动下丘脑PRF 腺垂体PRL 泌乳,（五）腺垂体功能(gngnng)的调节,第三十四页，共九十七页。,腺垂体的分泌(fnm)功能受下丘脑的调节，亦受外周靶腺激素对下丘脑和腺垂体的反馈调节。,第三十五页，共九十七页。,三、神经(shnjng)垂体,3.调节：血浆(xujing)晶体渗透压.血容量.血压。,(一)抗利尿激素（ADH）或血管升压素（VP）1、来源：由下丘脑视上核合成，由神经垂体贮存、释放 2.主要生理作用:（1）生理剂量：促进肾远端小管和集合管对水的重吸收，抗利尿作用。（2）大剂量：在失血、血浆渗透压升高时,ADH分泌增多，具有(jyu)缩血管,升血压的作用。,第三十六页，共九十七页。,(二)催产素(Oxytocin,OXT)主要生理作用:1.促进乳汁排放2.促进子宫(zgng)平滑肌收缩,第三十七页，共九十七页。,第三十八页，共九十七页。,某患者，男性，40岁，出现多食、消瘦，查尿糖阳性(yngxng)，血糖升高。临床诊断：甲亢,案例(n l),1、甲亢患者为何会出现多食，消瘦，血糖升高(shn o)等？2、除此以外，甲亢患者还会出现哪些表现？,第三十九页，共九十七页。,第三节 甲 状 腺,甲状腺是人体(rnt)最大的内分泌腺，甲状腺的腺泡上,皮细胞(xbo)是甲状腺激素合成和释放的部位。,第四十页，共九十七页。,甲状腺激素(j s),甲状腺素（四碘甲腺原氨酸、T4）,约占总,量的90%。,三碘甲腺原氨酸、T3，生物(shngw)活性是T4的5倍。,第四十一页，共九十七页。,一、甲状腺激素的合成、贮存(zhcn)和运输,（一）甲状腺激素(j s)的合成,部位(bwi)：甲状腺的腺泡上皮细胞,合成的原料：碘、甲状腺球蛋白,1.甲状腺腺泡聚碘:2.I-的活化：3.酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成,第四十二页，共九十七页。,第四十三页，共九十七页。,I2+酪氨酸 MIT T3,DIT T4,碘化,耦联,x2,第四十四页，共九十七页。,（二）甲状腺激素(j s)的贮存、释放、运输,1、贮存：以甲状腺球蛋白的形式贮存在腺泡腔内，其贮量非常(fichng)大，可供机体利用50天120天。,2、释放：TSH刺激 TG胶质小滴（以入胞方式 腺泡细胞（与溶酶体融合，在水解酶的作用下）分离出T4、T3 进入(jnr)血液。,3、运输:结合型与血浆蛋白结合，占99%以上 游离型有生物学作用，不到1%,第四十五页，共九十七页。,呆 小 症,第四十六页，共九十七页。,二、甲状腺激素(j s)的生理学作用,甲状腺激素的主要作用是促进新陈代谢(xn chn dixi)，促进生长和发育过程。,（一）对代谢(dixi)的影响（二）对生长发育的影响（三）其他作用,第四十七页，共九十七页。,（一）对代谢(dixi)的影响,主要(zhyo)表现产热效应,可使绝大多数组织(zzh)的耗氧量和产热量增加，BMR,如，1mg T4 增高基础代谢率28%,1、能量代谢：,甲亢：因产热量而出现怕热喜冷，多汗，BMR2580%甲减：因产热量而出现喜热畏寒，BMR 2040%,第四十八页，共九十七页。,2、物质(wzh)代谢,（1）蛋白质代谢 生理浓度：蛋白质合成,有利于生长发育 大量（甲亢）：蛋白质分解(fnji)消瘦、肌无力、骨质疏松 不足（甲减）：蛋白质合成，粘液蛋白,甲亢，甲减均出现(chxin)肌无力,（一）对代谢的影响,粘液性水肿,第四十九页，共九十七页。,第五十页，共九十七页。,促进小肠对G吸收、糖原分解,对其它(qt)升 高血糖激素允许作用血糖 加强外周组织对G的利用 血糖,升糖大于降糖,甲亢时 血糖(xutng)尿糖,（2）糖代谢(dixi):,第五十一页，共九十七页。,(3)脂肪代谢:对脂肪分解,合成(hchng)具双重作用,分解作用强 甲亢时 血中胆固醇 甲减时 血中胆固醇,甲亢时加强三大养素分解代谢,故产生饥饿、食欲(shy)旺盛,第五十二页，共九十七页。,(二)对生长发育的影响(yngxing),全面促进各组织的生长发育，尤其是脑和骨的发育，甲状腺激素是影响神经系统发育最重要的激素。出生(chshng)后4个月内作用最为明显,婴儿缺乏：呆小症(克汀病）成人缺乏：反应迟钝，动作笨拙(bnzhu)，记忆障碍,第五十三页，共九十七页。,第五十四页，共九十七页。,第五十五页，共九十七页。,（三）其他(qt)作用,1、神经系统 提高(t go)CNS兴奋性 甲亢：烦躁不安,多言多动,喜怒无常,失眠多梦 甲减：言行迟钝,记忆减退,表情淡漠,少动思睡,2、心血管系统(xtng),使心跳加快、加强，心输出量和心脏 做功增加。,第五十六页，共九十七页。,单纯性的甲状腺肿(ji zhun x