2022年医学专题—关注女性健康-开展两癌筛查.ppt

,第一页，共六十页。,两癌指的是：宫颈癌和乳腺癌。两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。两癌筛查的目的(md)：将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。两癌筛查的性质：是关爱女性健康的公益活动。,第二页，共六十页。,两癌筛查之宫颈癌,宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一 宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%；全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人。且农村(nngcn)高于城市，发病高峰年龄为4070岁。随着近年来性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2%3%。宫颈癌较隐蔽，难于第一时间发现虽然宫颈癌很可怕，然而宫颈癌却是恶性肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症，即：唯一病因明确的癌症、唯一可以早期预防和治疗的癌症、唯一可以消灭的癌症。,第三页，共六十页。,宫颈癌症状(zhngzhung),早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：1阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生(fshng)在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。2阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有 腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。,第四页，共六十页。,宫颈癌易发人群(rnqn),1.人乳头瘤病毒（HPV）感染者：资料显示，99.6%宫颈癌因HPV感染(gnrn)引起。2.多性伴侣：美国一项研究表明，性伴侣数大于10个者在宫颈癌新发病例中占36%，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌发病率有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），所以更容易患宫颈癌。3.早婚多育者：广州市宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚的患病率比21-25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比2胎的女性高10倍以上。4.年龄：20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20-50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。5.宫颈不典型增生者：特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。6.口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。,第五页，共六十页。,早期诊断预防(yfng)宫颈癌的五要素,1积极参加(cnji)宫颈筛查 已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。2通过病理检查确诊 当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。3熟悉宫颈癌早期征兆 接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。4不可对“宫颈炎”掉以轻心 宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。5妊娠期间不要拒绝宫颈检查 妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。,第六页，共六十页。,第七页，共六十页。,子宫颈癌的诱因是HPV病毒，是所有癌症中唯一病因明确并可以治疗的癌症；子宫颈癌发病长达10年左右，通过早期诊断能完全获得治疗机会，预防癌症发生；子宫颈癌分为一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病变是毫无症状的；子宫颈癌筛查的主要目的是检测出癌前病变，并通过定期随访或简单治疗获得痊愈的机会；连续三年检查，如无病变者，第四年起，可以改为每三年检查一次；长期坚持做宫颈细胞学检查的妇女(fn)，65岁时可以停止做子宫颈癌预防检查。,第八页，共六十页。,第九页，共六十页。,两癌筛查之乳腺癌,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。乳腺癌发病的年龄(ninlng)分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从20岁左右开始出现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头，大约年龄(ninlng)每增长10-20岁发病率上升1倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤 改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。,第十页，共六十页。,哪些人容易患乳腺癌？(1)一级亲属如母亲、姐妹或女儿患过乳腺癌者；(2)患乳房良性疾病，如乳腺小叶或导管增生的患者；(3)初产年龄在30岁后，40岁以上未孕，独身，结婚迟和婚姻持续时间短的女性；(4)月经初潮年龄在12岁以前和绝经年龄迟于55岁者；(5)一侧患乳腺癌，另一侧患乳腺癌的危险性增加；(6)肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者；(7)4060岁的妇女。(8)经常接触放射性物质者。少年时期受到辐射者危险性较大，辐射诱发乳腺癌通常需要1015年或更长的潜伏期。定期检查可以有效预防(yfng)乳腺癌 乳腺癌如果能在早期被发现，治愈率高达80%以上。另外，由于女性早熟普片化，乳腺癌危及面已经逐渐向18岁24岁的少女覆盖。因此，女性应坚持定期检查。条件允许的话，检查应该从16岁开始。普通人群3049岁，每12年1次；50岁或50岁以上妇女，每年1次。高危人群30岁以后每年1次。,第十一页，共六十页。,乳腺癌筛查主要包括(boku)：接受检查的妇女均进行乳腺视诊和触诊，可疑和高危人群进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X-线检查。,第十二页，共六十页。,预防乳腺癌如何做自我(zw)检查,由于多数乳腺肿块均是患者自己发现，因此，30岁以上的女性应每12月自查1次。一般在月经来潮的第十天左右是检查乳房的最佳就诊时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。初次检查时，细致观察自己两侧乳房的正常情况，以便对照，具体检查方法：一是占或坐在镜子前面，面对镜子对比观察两侧乳房，大小形态有无不对称(duchn)或轮廓有无改变，注意外形有无细微变化，主要乳头有无血性分泌物等。,第十三页，共六十页。,二是自我触摸乳房（见下图），可平武于床上，被检查的一侧上臂应该抬举过头，先用右手检查左侧乳房检查左侧乳房，应用各指的掌面触摸，手指并拢放平，动作轻柔，切忌重按或抓摸，一般先由乳房内侧开始，自上而下，随后(suhu)把左臂放下，再触摸外上方，外下方以及乳晕、腋窝部。如果发现肿块，应及时就诊，以便早期诊断和治疗,第十四页，共六十页。,乳腺(rxin)彩超检查,第十五页，共六十页。,钼靶X-线检查(jinch),第十六页，共六十页。,第十七页，共六十页。,切莫(qi m)“谈癌色变”,据资料显示我国每年新发现癌症患者200万人，每年死于癌症的病人也接近200万人。致癌因素有物理性因素、化学性因素、生物致癌因素；除此之外还有内分泌功能紊乱、神经精神因素、免疫状况、遗传因素等。预防癌症，提高人类生存质量成为现代人的当务之急。据科学家分析，50%的癌症直接或间接(jin ji)地由吃引起，正确地预防可使癌症的发病率降低60%。因此，饮食方面应引起人们的高度重视。,第十八页，共六十页。,预防癌症(i zhn)的建议,癌症是一类可以预防的疾病癌症是一种生活方式(fngsh)疾病2007年WCRF的10个建议与WHO的其他建议相互一致。,第十九页，共六十页。,1.在正常(zhngchng)体重范围内尽可能地瘦,身体(shnt)脂肪过多会增加多种癌症的危险性，身体(shnt)肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的癌症决定因素。腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加8倍,第二十页，共六十页。,1.在正常体重(tzhng)范围内尽可能地瘦,包括结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的6种癌症，都已证实与身体肥胖有关。特别是腹部肥胖风险更大。但好消息是：即便是很少的体重降低(jingd)也能减少这种危险。,第二十一页，共六十页。,控制(kngzh)体重,避免体重过重(u zhn)或过轻，在成年后要限制体重增幅不超过5公斤。体质指数（BMI）：体重(千克),身高(shn o)(米)2,第二十二页，共六十页。,体质(tzh)指数标准,判定标准：18.5以下：体重不足；：理想体重；24-27.9：超重；28以上(yshng)：肥胖,第二十三页，共六十页。,2.每天至少从事30分钟身体(shnt)活动,体力活动(hu dng)本身就可以减少患癌症的危险。每天30分钟的活动量，也只是一个最低限度的要求。应该做到每天60分钟(或以上)的中度身体活动，或30分钟(或以上)的重度身体活动,第二十四页，共六十页。,坚持(jinch)体力活动,每天应进行约1小时的快走或类似的运 动量；每星期至少进行1小时出汗的剧烈运动。有充分证据表明可以预防结肠癌，可能(knng)预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与 肥胖有关的癌症。,第二十五页，共六十页。,哪些(nxi)运动是有氧运动？,特点：强度低、有节奏(jizu)、不中断、持续时间较长。快走、慢跑、游泳、健身操等；不是的有：散步、做家务等达不到强度；赛跑、举重等高强度剧烈运动。,第二十六页，共六十页。,有氧运动(yndng)的要领,接近而不超过“靶心率”靶心率=(220-年龄)(70%-80%)自我感觉：轻度呼吸急促、感到有点心跳、周身(zhushn)微热、面色微红、津津小汗。持续时间：不少于30分钟，每周3-5次。,第二十七页，共六十页。,时时处处巧锻炼(dunlin),颈肩部(jin b)保健操：十点十分操 翻手腕操 小鸟飞态 到2020年全球将有70%的疾病是由坐得太久，缺乏运动引起的。,第二十八页，共六十页。,时时处处巧锻炼(dunlin),腰部(yo b)保健操,第二十九页，共六十页。,3.避免(bmin)含糖饮料,限制摄入高能量密度的食物。含糖饮料已成为体重增加的重要(zhngyo)素，尤其对儿童而言。它还会刺激大脑中的味觉中枢，让人们更想吃东西。,第三十页，共六十页。,举例(j l),哈佛大学40年跟踪研究：每天喝一听可乐 每年(minin)增加体重20磅（约9公斤）,第三十一页，共六十页。,4.多吃蔬菜(shci)、水果、谷类和豆类。,一年四季，坚持(jinch)每天500克以上的各种蔬菜、水果。可以使你患癌症的危险性降低20%目标：至少每天吃五份“天天五果蔬”,第三十二页，共六十页。,吃蔬菜有什么(shn m