2022年医学专题—公立医院改革沙龙剖析.ppt

医疗卫生体制改革(t zh i)沙龙,医改办 梁厚权,第一页，共三十五页。,探讨(tnto),势 事 市 是,第二页，共三十五页。,势,大势所趋(d sh su q)势不可挡 势在必行,第三页，共三十五页。,大势所趋(d sh su q),2015年4月1日 习近平主持召开中央全面深化改革领导小组会议2015年5月8日 国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见 国办发201533号 2015年5月9日 国务院办公厅关于印发(ynf)深化医药卫生体制改革2014年工作总结和 2015年重点工作任务的通知 国办发201534号 国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见 国办发201538号,第四页，共三十五页。,大势所趋(d sh su q),2015年6月11日 国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知 国办发201545号2015年7月7日 国务院办公厅编写和发表了 县级公立医院综合改革工作手册和县级公立医院综合改革案例会编2015年7月全国公立医院改革培训结束2015年9月16日 国务院办公厅关于推进分级诊疗制度(zhd)建设的指导意见 国办发201570号,第五页，共三十五页。,势不可挡(sh b k dng),9月24-25日，推进分级诊疗制度建设现场会议在上海召开9月28日,省委、省政府在贵阳召开全省医疗卫生事业发展大会,省委书记、省长陈敏尔出席会议并讲话。10月29日,全省加快(ji kui)推进公立医院综合改革电视电话会议召开,第六页，共三十五页。,势在必行(sh zi b xng),两个全面推开 两个全面实施10月底(yud)前,县级公立医院综合改革必须全面推开12月底前,试点城市公立医院综合改革必须全面推开11月中下旬,新一轮药品采购必须全面实施12月底前,大病保险必须全面实施,第七页，共三十五页。,事,紧跟形势果断做事 公立医院改革 战略上努力(n l)进取 高举旗帜 大造声势 战术上稳扎稳打 静观其变 不能冒进,第八页，共三十五页。,事有难易(nn y)分为四层,很困难困 难努力(n l)可实现 容易（可实施）,公立医院改革(gig)之事分层,第九页，共三十五页。,做事(zu sh)方法(四个层面),先易后难(容易)重点突破(较难)循序渐进(困难)整体(zhngt)推进(非常难),循序渐进(xn x jin jn),全面展开,先易后难,重点突破,第十页，共三十五页。,先易后难 找准亮点(lin din)重点突破,卫计系统内可实施(容易)1、根据有关(yugun)规定和核定的人员总量(初槁)2、完善县级公立医院内部决策和制约机制3、实行规范化的成本核算和成本管理4、加强医疗质量管理与控制5、改善医疗服务6、完善县级公立医院内部绩效考核制度7、制订重点科室建设计划，明确人才、技术和管理能力 提升需求8、加强对医务人员执业行为的管理,第十一页，共三十五页。,先易后难（医院内部以二甲标准为核心(hxn)加强内部管理）,9、提升医疗质量和服务水平。10、开展患者满意度调查和出院患者回访活动,提升患者 体验。11、建立适应卫生医疗行业特点的薪酬制度。12、积极争取上级医院的帮助和支持(zhch)。13、建立完善的现代医院管理制度。,第十二页，共三十五页。,重点(zhngdin)突破,较难(努力后能够实施)1、加强对乡镇卫生院的支持指导2、建立与基层医疗卫生机构之间的便捷(binji)转诊通道3、建立中心（影像中心，检验中心）,第十三页，共三十五页。,循序渐进(xn x jin jn),困难(努力后部分能够实施)健全完善药品供应保障体系和完善基本药物制度 健全完善全民(qunmn)基本医保体系。优化县域内医疗资源配置、改革管理体制。深化人事、分配制度改革。推进信息化建设,第十四页，共三十五页。,整体(zhngt)推进 改革内容,（一）优化县域内医疗资源配置（二）改革管理体制（三）建立县级公立医院运行新机制（四）完善药品供应保障制度（五）改革医保支付制度（六）建立符合行业特点的人事薪酬制度（七）提升县级公立医院服务能力（八）加强上下联动（九）强化(qinghu)服务监管（十）强化组织实施,第十五页，共三十五页。,市,形势判断谨慎从市公立医院改革(gig)难不难？按照以上四个层面分成四个档次。(容易 较难 困难 非常难)四个档次采取四种态度。,第十六页，共三十五页。,公立医院改革关键词(四个档次四种(s zhn)态度),主动 利用 争取 发展 创新 推动 博弈 碰撞 接受等待 困难(kn nn)机遇,第十七页，共三十五页。,公立医院改革(gig)主体内容,第十八页，共三十五页。,公立医院改革网络(wnglu)联系图,第十九页，共三十五页。,政府医院服务对象(duxing)工作流程,完善制度强化(qinghu)管理,政府(zhngf),医院,服务对象,就医体验,医院战略目标实现,社会效益,利用医改政策 落实政府职能,三好（服务好 质量好 医德好）,三满意群众满意 医院满意 政府满意,第二十页，共三十五页。,重点突破 主动(zhdng)利用 争取 创新 发展,卫计局,其他(qt)医院,公立医院,职能部门,沟通(gutng),主动取势,政策支持,上下联动,双向转诊,（联系）,第二十一页，共三十五页。,重点(zhngdin)突破 分级诊疗,主动(zhdng)利用,乡镇 私立(sl)医院,政府,县级医院,卫计局,医院战略目标 实现,全面提升,公立医院改革政策,争取 支持 协调,能力提升,第二十二页，共三十五页。,政府(zhngf)职能部门 医院的关系(难),政府(zhngf),卫生(wishng)行政,其他职能,社会层面,公立医院,其他医疗机构,服务对象,第二十三页，共三十五页。,博弈 碰撞 争取(zhngq)利用 发展 创新(非常难),人事(rnsh),政府(zhngf)(医改办),财政,社保,编办,农合,公立医院,第二十四页，共三十五页。,是,全面推开 特色创新(chungxn)实事求是 重点突破,第二十五页，共三十五页。,改革(gig)目标,县域内患者就诊率2015年-2017年急诊与住院患者中急危重症和疑难疾病诊疗比重至少达到40%，县域内就诊率达到90以上(yshng)，住院病人外转率小于10%，基本实现“大病不出县”的目标。,第二十六页，共三十五页。,如何(rh)开展公立医院改革工作？,取势 明道 优术,第二十七页，共三十五页。,取势 顺势(shnsh)造势,取医改之大势顺医改政策之优势造公立医院改革之声势政治工作(gngzu)是最大的经济工作(gngzu),第二十八页，共三十五页。,取势 造势(zo sh),提高认识高度重视加快推进(全面(qunmin)推开 全面(qunmin)实施)整体性(33号文件 10个方面 36条)系统性协同性动员会启动会,第二十九页，共三十五页。,明道,学习分解任务明确责任人时限全面推开按照(nzho)四个层面渐进开展工作,第三十页，共三十五页。,学习(xux)目标,理解改革(gig)支持改革 参与改革 推动改革,第三十一页，共三十五页。,分解任务 责任部门(bmn)责任人 时限,表1：任务分解表表2：近期任务表3：重点(zhngdin)突破,第三十二页，共三十五页。,优术,大道至简：用简单(jindn)的方法解决复杂的问题组织领导：领导小组 管委会医改办：统筹协调 指导调度 督导检查 情况通报 盯紧目标 倒排工期 建立台账 周问询 半月调度 每月督查 按季考核 年终检查卫计局：增强担当 明确责任 协同配合 请示汇报 主动推广成员单位：职责分工 对号如座 抓好落实 合力推动督导考核：督查问责 定期考核 不力约谈 突出褒奖,第三十三页，共三十五页。,祝大家工作(gngzu)顺利 身体健康，生活愉快,谢谢(xi xie)大家,第三十四页，共三十五页。,内容(nirng)总结,医疗卫生体制改革沙龙。2015年7月7日。9月28日,省委、省政府在贵阳召开全省医疗卫生事业发展大会,省委书记、省长陈敏尔出席会议并讲话。先易后难（医院内部以二甲标准为核心加强内部管理）。健全完善药品供应保障体系和完善基本药物制度。按照以上四个层面分成四个档次。政府 职能部门 医院的关系(难)。政治工作是最大的经济工作。加快推进(全面推开 全面实施)。大道至简：用简单的方法解决复杂的问题(wnt)。谢谢大家,第三十五页，共三十五页。,