全国高等医药(yīyào)教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用《妇产科学》(第2版)配套(pèitào)课件主编(zhǔbiān)：丰有吉沈铿第一页，共五十页。第十二章正常(zhèngcháng)分娩（NormalLabor）第二页，共五十页。正常(zhèngcháng)分娩定义与分类【定义】妊娠满28周（196日）及以后，胎儿及其附属物,从临产开始至全部从母体娩出的过程称分娩。【分类】早产：妊娠满28～不满37足周（196～258日）期间(qījiān)分娩足月产：妊娠满37周～不满42足周（259～293日）期间分娩过期产：妊娠满42周及其后（294日及294日以上）期间分娩第十二章正常(zhèngcháng)分娩第三页，共五十页。决定决定(juédìng)(juédìng)分娩的因素分娩的因素决定决定(juédìng)(juédìng)分娩的因素分娩的因素产力产力精神精神(jīn(jīngshén)gshén)产道产道(chǎ(chǎndào)ndào)胎胎儿儿第十二章正常分娩第四页，共五十页。产力【产力】将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量包括：•子宫收缩(shōusuō)力（简称宫缩）•腹肌及膈肌收缩力•肛提肌收缩力第十二章正常(zhèngcháng)分娩第五页，共五十页。产力【子宫收缩(shōusuō)力】临产后的主要产力，贯穿整个分娩过程中，特点包括节律性、对称性、极性第十二章正常(zhèngcháng)分娩第六页，共五十页。子宫(zǐgōng)收缩力【子宫收缩力的节律性】每次宫缩由弱至强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失(xiāoshī)进入间歇期临产(línchǎn)后正常宫缩节律性示意图第十二章正常分娩第七页，共五十页。子宫(zǐgōng)收缩力【子宫收缩力的对称性和极性】正常宫缩起自两侧子宫角部迅速向子宫底中线集中(jízhōng)，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫。宫缩以子宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度是子宫下段的2倍。第十二章正常(zhèngcháng)分娩第八页，共五十页。产力【缩复作用】宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，间歇期不能恢复到原来(yuánlái)的长度使宫腔缩小，宫颈管消失及宫口扩张。第十二章正常(zhèngcháng)分娩第九页，共五十页。产力【腹壁肌及膈肌收缩力】•第二产程时娩出胎儿的重要(zhòngyào)辅助力量，第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出。【肛提肌收缩力】•第二产程协助胎先露部内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出。第十二章正...
