全静脉(jìngmài)营养液调配第一页，共三十九页。学习(xuéxí)目标第二页，共三十九页。全静脉营养液（TPN三升袋”第三页，共三十九页。•在混合过程、储藏(chǔcáng)过程中稳定性有所下降（物理化学变化）:第四页，共三十九页。（1）选择质量合格的药品（2）正确的配置处方药物、用法(yònfǎ)ɡ用量、配伍禁忌、液体量等（3）严格执行无菌操作和规范的配置（4）注意环境及空气的净化（5）建立静脉药物配置中心静脉药物配置中心如何(rúhé)预防微粒污染（（PIVASPIVAS））第五页，共三十九页。1.保证药品配置的质量和静脉用药的安全第六页，共三十九页。肠外营养液(TPN)必须(bìxū)集中配制职业职业(zhíyè)(zhíyè)暴露必须避免暴露必须避免!!第七页，共三十九页。•静脉用药集中调配：是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉静脉(jìngmài)(jìngmài)药物配置药物配置（Pharmacyintravenousadmixtureservice，PIVAS）PIVASPIVAS承担风险、责任(zérèn)、压力很大第八页，共三十九页。两大功能(gōngnéng)：药房和配置液体药师审核医嘱药品调剂和核对剥药贴签和排药（单病人）核对输液和药品配药医嘱复核收费标签打印财务审核无菌操作和加药成品送至各病区临床欠费不合理用药成品核对和检查药品清点电话告知帐物相符第九页，共三十九页。配制前必须执行“三查七对”制度第十页，共三十九页。1.配制间的清洁管理第十一页，共三十九页。肉眼检查混合液有无分层或颜色、沉淀等变化,并再次复核药物、配制处方和标签。若有分层、有颜色变化、沉淀析出，停止使用。第十二页，共三十九页。•脂肪乳是人们采用乳化剂和机械力将微小的油滴均匀的分散在水相中构成的两相体系第十三页，共三十九页。•pH：第十四页，共三十九页。第十五页，共三十九页。氨基酸的最终氨基酸的最终(zuìzhōn)ɡ(zuìzhōn)ɡ浓度不低于浓度不低于2.5%2.5%第十六页，共三十九页。•电解质：（分开(fēnkāi)输注）第十七页，共三十九页。第十八页，共三十九页。•脂肪乳脂质过氧化第十九页，共三十九页。(ɡèzhǒnɡ)磷酸氢钙沉淀：钙和磷均是人体每天必须摄入的元素，营养液中通常要加入这两种成分磷酸氢钙（CaHPO4）是最危险的结晶性沉淀输入(shūrù)导致间质性肺炎、肺栓塞、呼吸衰竭...
