2022
医学
专题
全身
状态
头颈
全身状态(zhungti)检查,(一)性别(xngbi)(sexual)(二)年龄(age)(三)生命征(vital sign)1.体温 三种体温测量方法及正常值 脉搏,呼吸,血压,第一页,共二十四页。,全身(qun shn)状态检查,发育与体型 1.判断成人发育正常的指标(zhbio)胸围1/2身高;两手距身高;坐高下肢长度 2.体型:无力型(瘦长型);超力型(矮胖型);正力型(均称型)3.发育异常:巨人症;侏儒症;呆小症;佝偻病,第二页,共二十四页。,全身(qun shn)状态检查,营养 1.营养状态(zhungti)分三个等级:良好、中等、不良 2.异常:营养不良;肥胖,第三页,共二十四页。,全身(qun shn)状态检查,意识状态 1.正常:清楚 2.意识障碍程度分为:嗜睡持续(chx)睡眠状态,能唤醒,很快又入睡 意识模糊定向障碍(时间、颠倒、人物)昏睡熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问,第四页,共二十四页。,全身状态(zhungti)检查,面容甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有 神.不安(b n)烦躁易怒 粘液性水肿面容:面色苍白,浮肿,脸厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛稀疏,第五页,共二十四页。,全身状态(zhungti)检查,满月脸:面如满月,皮肤(p f)发红,伴痤疮 肢端肥大症面容:头颅增大,面长颌大,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大,第六页,共二十四页。,全身(qun shn)状态检查,体位指患者在卧位时所处的状态 1.自主体位:身体活动自如,不受限制 2.被动体位:患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位:为减轻痛苦(tngk),被迫采取某种体位 如强迫坐位(端坐呼吸)、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。,第七页,共二十四页。,(一)颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着(二)弹性:正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤,松手后皮肤能很快平展、减弱,松手后皮肤不能很快平展,见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。(三)皮疹 1.斑疹:不隆起(ln q)皮面,只有颜色的改变 2.丘疹:隆起皮面,且有颜色改变 3.斑丘疹:丘诊周围皮肤发红,皮肤(p f)粘膜检查,第八页,共二十四页。,(四)出血点与紫癜皮肤粘膜下出血 出血点(瘀点):直径5mm 血肿(xuzhng):高出皮肤,大片出血(五)蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣,形似蜘蛛。1.检查方法及分布 2.原因:雌激素,皮肤粘膜(zhn m)检查,第九页,共二十四页。,(一)正常:很小,不易触及,直径0.2-0.5cm,质软,表面(biomin)光滑,无粘连,无压痛(二)浅表淋巴结分组及引流范围(三)检查顺序:耳前耳后乳突区枕骨下区颌下 颏下颈后三角颈前三角锁骨上窝 腋窝滑车腹股沟腘窝(四)检查内容(记录内容)及方法(1)部位(2)大小(3)数目(4)硬度(5)压痛(6)活动度(7)红肿(8)瘘管(9)疤痕,浅表淋巴结检查(jinch),第十页,共二十四页。,浅表淋巴结检查(jinch),第十一页,共二十四页。,淋巴结检查(jinch)方法,耳前,颌下,耳后,锁骨(sug)上,第十二页,共二十四页。,淋巴结检查(jinch)方法,腋窝,腋窝,枕骨(zhng)下,回上页,第十三页,共二十四页。,淋巴结检查(jinch)方法,腹股沟,颈前,颏下,滑车(hu ch)上,第十四页,共二十四页。,(一)眼:1.眉毛:稀疏脱落 外1/3稀疏或脱落 2.眼睑:水肿 上眼睑下垂眼裂增宽 3.结合膜:充血水肿;颗粒与滤泡;出血点 4.巩膜:黄疸(hungdn)5.角膜:正常:透明.异常:角膜云翳,白斑,溃疡 6.眼球:(1)突出:单侧局部炎症或眶内占位性病变 双侧甲亢,头部器官(qgun),第十五页,共二十四页。,(2)眼球运动(3)眼球震颤:双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7.瞳孔:(1)正常:直径(zhjng)3-4mm,圆形,两侧对称,等大 对光反射:直间接对光反射存在 调节反射、辐辏反射正常(2)异常:缩小 扩大 双侧大小不等,头部器官(qgun),第十六页,共二十四页。,(一)颈静脉 1.正常:立位或坐位颈静脉不显露,平卧时可稍见充 盈,充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下2/3以内 2.颈静脉充盈:30-45的半卧时静脉充盈度超过(chogu)正常 水平,见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎,上腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动:见于三尖瓣关闭不全,颈部血管(xugun)检查,第十七页,共二十四页。,(二)颈动脉搏动:1.正常:正常安静(njng)时不明显 2.搏动增强:主动脉关闭不全,高血压,甲亢,严重贫血,颈部血管(xugun)检查,第十八页,共二十四页。,甲状腺,正常(zhngchng)甲状腺,第十九页,共二十四页。,甲状腺,(二)检查内容 1.视诊 2.触诊:大小,质地,表面,形态,压痛,震颤 肿大程度:I度:能触不能见 II度:能触又能见,在胸锁乳突肌以内(y ni)III度:超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊:血管杂音,见于甲亢,第二十页,共二十四页。,甲状腺的前面(qin mian)检查法,甲状腺的后面(hu mian)检查法,甲状腺,第二十一页,共二十四页。,(三)甲状腺肿大的意义:1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺(ji zhun pn xin)腺癌,甲状腺,第二十二页,共二十四页。,气管(qgun),1.正常:居中(jzhng)2.检查方法:3.气管移位:偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤,单侧甲状腺肿大 偏向患侧:见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连,第二十三页,共二十四页。,内容(nirng)总结,全身状态检查。(三)生命征(vital sign)。2.体型:无力型(瘦长型)。超力型(矮胖(i pn)型)。1.营养状态分三个等级:良好、中等、不良。意识模糊定向障碍(时间、颠倒、人物)。3.强迫体位:为减轻痛苦,被迫采取某种体位。(3)眼球震颤:双侧眼球发生有规律、快速来回运动。2.颈静脉充盈:30-45的半卧时静脉充盈度超过正常。偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤,。单侧甲状腺肿大,第二十四页,共二十四页。,