2022年医学专题—全科住院医师年度考核.ppt

全科住院医师年度考核设计(shj)与实施,首都医科大学第一(dy)临床医学院（宣武医院）樊洁 2017年5月,第一页，共五十三页。,汇报提纲,1,2,3,4,年度(nind)考核方案设计,OSCE客观(kgun)结构化考站设置,年度考核考务组织(zzh)与管理,5,命题、评分表制定、考官执考,基于岗位胜任力的年度考核,第二页，共五十三页。,全科住院医师培养目标*培养临床实践、社区实践、公共卫生实践能力(nngl)*准确询问书写病史、全面体格检查、辅助检查*基本掌握门诊、急诊常见病多发病的诊断处理*熟悉主要临床科室的诊疗常规（包括诊疗技术）*树立以人为中心、家庭为单位社区为基础理念*培养为居民提供连续性综合性协调性服务能力*学习与服务对象沟通并建立良好医患关系技巧*训练社区卫生服务综合管理和团队合作的能力,第三页，共五十三页。,国外住院医师培训(pixn)目标,医学专家medical expert 伦理以病人为中心，知识能力态度、预防治疗能力 沟通者Communicator 亲和力/信任感/伦理，传达信息，共同制定方案合作者Collaborator 尊重/信任/合作关系，避免并解决冲突 管理者Manager 担任管理领导角色，组织管理能力，分配医疗资源 合理安排工作学习，保障正常运行健康促进者Health advocate 关注社区病人保健需求，促进社区人群健康学者Scholar 提高专业水平，评估相关信息，促进新知识、新方 法发展传播转化(zhunhu)职业者Professional 开展符合伦理道德的医疗实践，服务于患者，促进医师健康和可持续发展,第四页，共五十三页。,临床能力：进行临床实践所必须的一般技能和 为完成某种特定的临床工作所必须 具有的特殊技能。胜任力：是指能够在工作中展现优秀绩效的个 人潜在特征，包括动机、特性、知识 技能、自我形象、社会角色。岗位胜任力：是指胜任岗位工作所需要具备的能力 和素质，需建立(jinl)相应岗位素质任职标准,临床(ln chun)能力培养 岗位胜任力培养,第五页，共五十三页。,宗旨：强基础、重临床、塑能力、求胜任 强化临床能力、三基训练（理论知识技能）注重职业道德、人文素养、沟通交流 健康教育、社区康复、慢病管理思路：师资观念转变(zhunbin)，贴近临床，涵盖临床全程 问诊-查体-辅助检查-临床思维-诊断治疗内容：知识体系：相关疾病诊疗理论知识 能力体系：临床实践能力、技能操作 系统性临床思维（纵向、横向）考核：知识体系、能力体系,岗位(gng wi)胜任力培养,第六页，共五十三页。,专科(zhun k)与全科教学关注点,疾病/慢病/多发病-诊断、治疗、新进展 慢病/并发症/后遗症-慢病管理、社区(sh q)康复 心理问题-家庭访视 健康教育-改变不良生活习惯,第七页，共五十三页。,全科医师(qun k y sh)相关教学重点基于岗位胜任力的年度考核框架,第八页，共五十三页。,临床能力分层考核(koh)miller金字塔模型,第九页，共五十三页。,主要(zhyo)内容,1,2,3,4,年度(nind)考核方案设计,OSCE客观(kgun)结构化考站设置,年度考核考务组织与管理,5,基于岗位胜任力的年度考核,命题、评分表制定、考官执考,第十页，共五十三页。,第十一页，共五十三页。,制定年度考核(koh)制度,按照全科住院医师培训细则制定年度考核制度组织管理(gunl)：由培训基地和专业基地共同组织当年考核考核内容：包括专业基础知识、临床综合能力考核方法：根据专业特点，OSCE客观结构化考试模式 考核方法形式为：笔试、口试、实际操作考核结果：要进行成绩分析，总结，反馈 年度考核不合格，应择期补考。,第十二页，共五十三页。,设计思路：Why 为何考核（评价）-目的、目标、宗旨 What 考核什么(评价）-内容、考题、评分表 Way 考核方法(评价）-方式方法、口试笔试 Where在哪考核(评价）-考核场地、设施(shsh)设备 When 何时考核（评价）-时间、流程表、站点 Who 谁来考核（评价）-评价人、考官、考务,考核原则：贴近临床，从综合(zngh)素质评价到临床实践能力 重点考核基础理论、基础知识、基本技能临床思维、胜任力、职业精神、沟通、健康促进,年度考核方案(fng n)设计,第十三页，共五十三页。,年度考核方案(fng n)设计,第十四页，共五十三页。,考核 内容：细则规定(gudng)疾病：掌握、熟悉、了解 考核方法：口试、笔试、操作 站点设置：采用OSCE客观结构化、多站点考试模式 考核专家：出题专家/考官总数、2人/站、按专业 组织管理：考务组织与管理,年度考核方案(fng n)设计,第十五页，共五十三页。,主要(zhyo)内容,1,2,3,4,年度(nind)考核方案设计,OSCE客观(kgun)结构化考站设置,年度考核考务组织与管理,5,基于岗位胜任力的年度考核,命题、评分表制定、考官执考,第十六页，共五十三页。,OSCE客观(kgun)结构化考试考站设置特点,*是将不同考试方法整合在一起客观测评的形式*由专家(zhunji)制定结构式临床测试项目*由临床医师或标准化病人进行评价*通过模拟临床场景测试考生临床能力*是知识、技能、态度并重的临床能力评估方法*其设置以“多站式考核”为特征*考生经过系列考站，每站按要求完成测试任务*可分长站、短站，时间2-5分钟*考官按评分表给予评分,第十七页，共五十三页。,*考站设计应紧密围绕全科医师学习重点*根据(gnj)考核目标，兼顾组织工作整体难度*结合考生人数，而设置考站数量和内容*通常8-12站，结合不同学习阶段而设置*第一年、第二年、第三年难度螺旋上升*考站设置的长度（考核时间）最好一致*合理安排顺序，包括考站配对、关联等,第十八页，共五十三页。,OSCE客观结构化考试(kosh)优势,第十九页，共五十三页。,OSCE客观结构化年度(nind)考点设置（180分钟）,第二十页，共五十三页。,OSCE客观结构化考点(ko din)设置,第二十一页，共五十三页。,年度(nind)考核内容,（一）综合素质考核 第一站360度综合评价 人员：带教、主管、护士、病人 方式：调查问卷、访谈(fn tn)、座谈会 第二站查阅登记手册 核实转科、考勤、病例病种操作数 学习科研情况（二）接诊病人考核 第三站病史采集：考虑生理、心理、社会因素 考虑生理疾病对心理和社会影响 明确就诊原因、想法、关注点、期望 第四站体格检查：重点专科查体,第二十二页，共五十三页。,（三）临床思维能力考核 第五站病例分析 第六站病历书写(subjective）既主观资料，包括主诉、现病史 既往史、个人史、家族史 健康行为：吸烟、饮酒(yn ji)、饮食、工作、生活 睡眠、心理、家庭、就医行为(objective)既客观资料，包括体格检查 实验室检查、心理行为测试(assessment)既评价，包括诊断、鉴别诊断 存在的健康问题、轻重程度及预后(plan)既诊疗计划，不仅限于开处方 包括治疗策略，健康教育。,第二十三页，共五十三页。,（四）临床能力考核（80分及格）第七站：操作技能：社区常见技能 静脉穿刺、胸腔穿刺 第八站：病情告知、沟通交流 或社区康复/健康教育 方式：或考官模拟(mn)病人,第二十四页，共五十三页。,（五）辅助检查(jinch)结果判读（70分及格）多媒体演示、笔试 第九站：实验室检查：血尿便常规、生化 第十站：影像读片：X光片、CT、MRI 第十一站：心电图、超声、脑电图,第二十五页，共五十三页。,范围(fnwi)：以轮转科室专业为主内容：常见病、多发病：病因、机理、症状、体征、鉴别诊断 诊断、诊疗计划、药物使用、门诊处理 急诊急救、预防康复、人文知识题型：选择题、问答题、病例分析题量：50100题,第十二站 理论(lln)笔试,第二十六页，共五十三页。,主要(zhyo)内容,1,2,3,4,年度(nind)考核方案设计,OSCE客观(kgun)结构化考站设置,年度考核考务组织与管理,5,基于岗位胜任力的年度考核,命题、评分表制定、考官执考,第二十七页，共五十三页。,命题(mng t)组卷,命题思路：基于岗位胜任力培养，不能仅限于 单纯的临床操作，要在某一临床情 景下、与临床实际工作紧密结合，除考核三基以外，重点考核解决实 际临床问题，融入全科工作理念。命题专家：对命题专家进行培训 成立命题组，明确考核内容、方法 分专业(zhuny)命题、出题范围、出题比例 题型、难易度。组卷、AB卷、标准答案,第二十八页，共五十三页。,评分量表制定原则：注意评分条目及权重的合理性评价完整性、评分客观性、考试可靠性评分标准具体化、评分点细化、分值小 集中审题：由资深专家(zhunji)审核，保证质量,评分(png fn)量表制定,第二十九页，共五十三页。,1.执考能力：客观准确过硬临床专业能力，扎实的医学知识和专业水平考前应充分了解考试(kosh)大纲，熟悉各部分考试(kosh)内容尤其对操作步骤，熟悉评分标准，理解评分重点注意观察，按实际操作，准确评分两考官可商榷,考官(kogun)执考能力,第三十页，共五十三页。,2.执考能力：公平公正为人师表、言传身教、综合素养语言(yyn)规范、执考关注、尊重考生不提示，不做暗示，不评价结果不当场告知成绩，不以口述代替操作严格掌握考试时间，按时开始和结束不接打手机，不交谈与考试无关话题不更改考题和考试成绩，若改报上级保护考试材料，不泄露考试内容回避,考官(kogun)执考能力,第三十一页，共五十三页。,3.考官要求：资质要求：一般多为高年资主治医师及以上工作态度：对教学工作热爱有热情严谨认真综合(zngh)能力：比较较强，并有良好的沟通能力专业背景：有丰富专业理论知识和临床经验教学经验：有专业课教学临床带教考核经历时间保证：有一定的时间参与考官执考工作,考官(kogun)执考要求,第三十二页，共五十三页。,OSCE基本理论：可由考试部门负责人员讲授 OSCE考试流程：可由考试部门组织实施人员 讲授标准化的考试流程 剧本的编写：剧本的编写原理、如何编写剧本 模具的准备(zhnbi)：掌握考试模具的使用方法 评分表的使用：培训评分表所对应的评分标准 模拟评分：模拟评分练习：单评分制双评分制 评分信度效度培训：由考试科目老师负责培训 职业素养及考试纪律：由教学管理部门主讲 建立考官库：优秀考官，问题考官,考官(kogun)执考能力培训,第三十三页，共五十三页。,主要(zhyo)内容,1,2,3,4,年度(nind)考核方案设计,OSCE客观(kgun)结构化考站设置,年度考核考务组织与管理,5,基于岗位胜任力的年度考核,命题、评分表制定、考官执考,第三十四页，共五十三页。,考务管理(gunl)十二个环节,第三十五页，共五十三页。,1.组织管理：主责部门专业基地/管理部门、分工明确 2.考试流程：设计总站点、每站时间、间隔、倒站时间3.考核专家：遴选(ln xun)、考前培训（师德、考德）、监考阅卷 4.工作人员：考务、教辅、引导、工勤、职责分工明确5.考务准备：签到表、考场须知、分布图、流程、评分表6.考试场地：标识（路标、室标）、签到处、候考、考室7.设备设施：设备（模型、器械）、设施（配件）、辅料8.病人病例：病种、病历、沟通（病人、病情）、同意书9.后勤保障：安全保卫、服务设施、车位、饭、水，经费10.督导检查：组织工作、培训情况、考场设置、考试运行11.成绩统计：集中阅卷、分析12.总结反馈：持续改进,考务管理(gunl)十二个环节,第三十六页，共五十三页。,主责部门(bmn)：专业基地/管理部门：专人负责、分工明确职责明确：制定年度考试管理制度、考核流程 遴选考核专家、工作人员、组织培训 准备设施设备、场地、考试资料 质量监控、成绩汇总、后勤保障,(一)组织(zzh)管理、职责分工,第三十七页，共五十三页。,制定流程表：每站时间、进站、出站、倒站时间进考场：签到-抽签-分组-宣读(xund)考