2022年医学专题—儿童营养基础(精).ppt

INTRODUCTION OF NUTRITION ON INFANTS&CHILDREN,儿童(r tng)营养,重庆(zhn qn)医科大学儿童保健教研室,第一页，共七十五页。,Good Nutrition The Road to Health,第二页，共七十五页。,重点(zhngdin),难点(ndin),推荐营养摄入量（RNI）:PRO,Vits估计平均需要量(EAR):能量消化酶的成熟与宏量营养素进食技能(jnng)发育,消化酶的成熟与宏量营养素消化吸收,第三页，共七十五页。,推荐(tujin)营养摄入量,RNI,食物参考(cnko)摄入量 包括4 部分（Dietary Reference Intakes，DRIs),RNI=EAR+2SD,适当(shdng)摄入量,AI,可耐受上限摄入水平,UL,估计平均需要量,EAR,第四页，共七十五页。,推荐营养摄入量(RNI),可满足群体大多数个体(gt)的需要，是健康个体(gt)的膳食营养素摄入量目标。,第五页，共七十五页。,营养素分类（中国(zhn u)营养学会）,能量(nngling)宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质,第六页，共七十五页。,CHO FAT PROTEIN,Macronutrients,Energy produced,第七页，共七十五页。,Gross Energy Intake,Activity,*TEF,*BMR,EnergyStored“growth”,Excreta,TissueSynthesis,Metabolizable Energy Intake,Growth,*Thermic effect of food,*Basal metabolism rate,第八页，共七十五页。,Energy demands for growth,第九页，共七十五页。,DISTRIBUTION OF ENERGY,m,第十页，共七十五页。,第十一页，共七十五页。,用于运动(yndng)的能量与生长发育,第十二页，共七十五页。,6 12m 95 kcal/kg/d 1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d 10y 2100 kcal/d,REQUIREMENT OF TOTAL ENERGY(00年中国营养(yngyng)学会）,(RNIs=EARs),100 kcal/kg/d,第十三页，共七十五页。,The major resources of the energy(55%),CARBOHYDRATE(CHO),第十四页，共七十五页。,过多(u du)(80%E)CHO摄入使总能量增加，引起肥胖,Side Effects,摄入CHO不足(40%E)使总能量(nngling)摄入不足，引起营养不良,第十五页，共七十五页。,FAT,供给(gngj)能量,?The calories provided by fat,婴儿(yng r)(35-50%)年长儿(25-30%),第十六页，共七十五页。,饱和(boh)脂肪 Saturated fats:animal,vegetable,不饱和脂肪(zhfng)Unsaturated fats:monounsaturated from plants polyunsaturated(fish oil,plants),第十七页，共七十五页。,亚麻酸（Linoleic acids）是重要(zhngyo)的、对婴儿生长发育必需脂肪酸（“essential”fatty acids）（1%-3%）,第十八页，共七十五页。,食入过多饱和(boh)脂肪酸是心脏病高危因素之一,Side Effects,脂肪可贮存机体(jt)多余能量 而致肥胖,第十九页，共七十五页。,Protein in diet described as essential(8+1)and nonessential(13)amino acids,EAAs leucine isolucine lysine methionine Phenplalane threonine trytophan valine+histidine,第二十页，共七十五页。,Good quality of PRO,Complete protein:the protein in a food supplies enough of the essential amino acids,The sources of complete proteins,第二十一页，共七十五页。,增加 protein生物学价值的方法 互补 The complementary action of protein(combined rice and beans,milk and wheat cereal,and corn and beans)加工 Processing 加热(ji r)Heat treatment 发酵 Fermentation,第二十二页，共七十五页。,Reference values for protein RNIs,Age Protein(g/kg/d)0m-1.5-3g/kg.d 6m-1y-35g/d2y-40g/d 3y-45g/d4y-50g/d 5y-55g/d 6y-55g/d7y-60g/d,第二十三页，共七十五页。,UNBALANCE OF PROTEIN PRODUCED,第二十四页，共七十五页。,高蛋白质食物(shw)可增加肾脏负担,Side Effects,8-15%of total energy intake comes from protein.,第二十五页，共七十五页。,宏量(hn lin)营养素 ENERGY PRODUCED,婴儿(yng r)(40-45%),优质(yuzh)good quality提高利用率,第二十六页，共七十五页。,常量(chngling)元素 矿物质 微量元素 维生素,微量营养素,第二十七页，共七十五页。,常量元素Minerals RNI100 mg人体有20余种必需的无机元素占人体重量的4%5%主要(zhyo)参与构成人体组织成分 含量5g:Ca、P、Mg、Na、CL、K、S,第二十八页，共七十五页。,微量元素 某些元素体内含量少，需通过(tnggu)食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁、5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡、,第二十九页，共七十五页。,Fe 10 mg/d I10岁 150 ug/d Zn10 15 mg/d,必需(bx)微量元素 RNI,第三十页，共七十五页。,食物铁含量、吸收率比较(bjio)_ 食物 铁含量（mg/100g）吸收率%_菠菜 2.9 1.3蛋黄 6.5 3牛乳 0.5 4黄豆 8.2 7肉类 3.4 25（10-70）母乳 0.5 49-70_,第三十一页，共七十五页。,铁吸收(xshu)的百分比%,米菠菜谷物(gw)麦大豆鱼小牛肝小牛肉,第三十二页，共七十五页。,12,第三十三页，共七十五页。,食物 锌含量（mg/100g）蚕豆(cndu)3.32 黄豆 3.34牛肉 3.67羊肉 3.22 猪肝 5.78奶粉 2.16蛋黄 3.79芝麻 6.13,食物锌含量,第三十四页，共七十五页。,12,第三十五页，共七十五页。,维生素VITAMINS,第三十六页，共七十五页。,FAT-SOLUBLE VITAMINS(4):Vitamin A,D,E,KWATER-SOLUBLE VITAMINS(9):VitaminB1,2,3,6,12 C,H,Folate Pantothenic acid,There are,13 vitamins needed by the body:Vitamins A,C,D,E,K,and the B vitamins.,第三十七页，共七十五页。,Vitamin A is found in milk,cheese,cream,liver,kidney,and cod and halibut fish oil.carotene is a precursor to vitamin A.,The body can synthesize vitamin D when the skin is exposed to sunshine.,第三十八页，共七十五页。,常见动物源性维生素A 品名 视黄醇（ug/100 g）羊、牛肝 15000鸡肝 10414猪肝 4972蛋黄(dnhung)438蛋类 140配方奶 60母乳 57鳝鱼 50鲜牛乳 40,第三十九页，共七十五页。,母乳 40 IU/L 牛奶(ni ni)5-40IU/quart 蛋 70 IU/100g 黄油 30-60 IU/100g,食物(shw)Vit D含量,第四十页，共七十五页。,Vitamin B1 is found in fortified breads,cereals,pasta,whole grains(especially wheat germ),lean meats(especially pork),fish,dried beans,peas,and soybeans.,Most other fruits and vegetables contain some vitamin C.,第四十一页，共七十五页。,VITAMINS RNI Vit A 1000-2000 IU/d Vit D 400 IU/d Vit C 40 mg/d Vit B1 2 mg/d,第四十二页，共七十五页。,膳食(shnsh)纤维水其它生物活性物质,其它(qt)膳食成份,第四十三页，共七十五页。,纤维素 Cellulose吸收水分，软化大便 增加大便体积，促进(cjn)肠蠕动 无氧酵解，产生短链脂肪酸,6月后应逐渐增加食物(shw)纤维素年长儿膳食纤维宜 20-35g/d,第四十四页，共七十五页。,过多纤维素摄入可干扰(gnro)矿物质吸收，如 iron,zinc,magnesium,and calcium.,Side Effects,第四十五页，共七十五页。,1 y 100150 ml/kg.d,水 WATER,婴儿可从乳汁中获取(huq)充足水避免给婴儿过多的水或果汁,37y 90110 ml/kg.d 810y 70 85 ml/kg.d 14y 50 60 ml/kg.d 约每3岁少30 ml/kg.d,第四十六页，共七十五页。,小儿消化系统功能发育(fy)与营养关系Gastroenteric Development and Nutrition,第四十七页，共七十五页。,消化酶的成熟与宏量营养素的消化(xiohu)、吸收,THE DIGESTIVE ENZYMES,THE ABSORPTION AND DIGESTION OF THE NUTRIETS,第四十八页，共七十五页。,Protein,吞饮方式(fngsh)吸收,胃蛋白酶(wi dn bi mi)3m18m成熟,胰蛋白酶(y dn bi mi)1m成熟,Ig,大分子,+,-,第四十九页，共七十五页。,12,第五十页，共七十五页。,胃酸(wi sun)分泌,胃脂肪酶,胰脂酶(2y后成熟(chngsh)）,母乳的脂肪酶,肠脂酶（生后不足(bz)）,F a t,第五十一页，共七十五页。,C H O Saccharides单糖 monosaccharode出生(chshng)吸收较好,第五十二页，共七十五页。,Developmental changes in human disaccharidase activities