儿童腹泻病诊疗(zhěnliáo)规范郓城县诚信医院第一页，共五十一页。【概述(àishù)ɡ】第二页，共五十一页。腹泻病(diarrhea)是一组由多病原、多因素(yīnsù)引起的、以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的消化道综合征，是儿童特别是婴幼儿最常见疾病之一，以婴幼儿尤其6月~2岁发病率最高，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。在我国，随着生活水平的提高、卫生状况的改善，儿童腹泻病的发生率有所下降，但其仍然危害着儿童的健康。第三页，共五十一页。婴幼儿易患腹泻，主要与以下易感因素有关：①消化系统发育不成熟；②生长发育快，胃肠负担重；③机体防御(fángyù)功能差；④肠道菌群失调；⑤人工喂养。第四页，共五十一页。病因(bìngyīn)包括肠道内感染性因素和非感染因素。第五页，共五十一页。引起肠道内感染的病原包括：①病毒：以轮状病毒最常见，其他还有诺如病毒、札如病毒、肠腺病毒、星状病毒、肠道病毒等；②细菌包括致泻性大肠杆菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭(qīnxí)性大肠杆菌、出血性大肠杆菌和粘附性大肠杆菌)、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等；第六页，共五十一页。③真菌有白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌；④寄生虫有蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫。病毒(bìngdú)是感染性腹泻最常见的病原，占80%。真菌性肠炎易发生于营养不良、长期使用广谱抗生素和糖皮质激素的儿童。第七页，共五十一页。非感染因素包括：①喂养不当；②症状性腹泻(fùxiè)：由肠道外感染所致腹泻(fùxiè)，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿道感染等；③过敏性腹泻(fùxiè)；④原发性或继发性乳糖不耐受；⑤气候因素等。第八页，共五十一页。【病史(bìnshǐ)ɡ要点】第九页，共五十一页。1．腹泻的起病、病程及发展过程(guòchéng)。2．腹泻每日次数、大便性状(量、水分多少、粘液脓血)，有无酸臭和腥臭味，是否伴里急后重(或坠胀感)。3．是否伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀等其他消化系统症状。第十页，共五十一页。4．进食情况，是否伴口渴、喜饮、眼泪较少，尿量减少及其减少的程度，询问最后一次排尿的时间。5．是否伴全身感染中毒症状(发热、精神萎靡、食欲减少等)，有无其他系统症状(如意识障碍、抽搐、皮疹等)。6．入院(rùyuàn)前接受何种治疗，补液方式、性质和量。第十一页，共五十一页。7．有无基础疾病，或伴随其他系统感染表现(如呼吸系统(hū...
