低频脉冲疗法低频脉冲疗法(liáofǎ)(liáofǎ)如何如何成都锦江区人民成都锦江区人民(rénmín)(rénmín)医院肝医院肝病中心制作病中心制作第一页，共四十九页。第二页，共四十九页。《《》》编辑部与编辑部与《《中国肝脏病杂志（电子版）中国肝脏病杂志（电子版）》》20092009年年1111月发布。月发布。第三页，共四十九页。遵照循证医学的原则编写，给出证据的循证医学等级。遵照循证医学的原则编写，给出证据的循证医学等级。第四页，共四十九页。第五页，共四十九页。胆总管右肝管肝段胆管区胆管间隔胆管小叶间胆管胆小管肝细胞Hering管胆汁形成与胆汁淤积发生(fāshēng)机制第六页，共四十九页。胆总管右肝管肝段胆管(dǎnguǎn)区胆管(dǎnguǎn)间隔(jiàngé)胆管小叶间胆管胆小管肝细胞Hering管胆汁形成与胆汁淤积发生机制胆汁组分摄取异常：如转运蛋白异常。肝实质病变导致胆汁成分转化异常胆汁排泌异常，如ATP酶功能异常等胆汁流异常，如细胞骨架异常等胆管损伤，如PBC等各种因素导致胆管梗阻第七页，共四十九页。胆总管右肝管肝段胆管区胆管间隔胆管小叶间胆管胆小管Hering管肝细胞胆汁炎症,药物酒精,胆酸激素…PBC,PFICBRIC,ICP囊性纤维化PSC胆石肿瘤PFIC:家族性进展性肝内胆汁淤积BRIC:良性复发性肝内胆汁淤积ICP:妊娠肝内胆汁淤积第八页，共四十九页。第九页，共四十九页。BortoliniMetal.DrugInvest1992;4:83-89;IHC发生率％0204060804354肝硬化6732533555原发性胆汁性肝硬化原发性硬化性胆管炎药物相关性肝炎自身免疫性肝炎酒精性肝炎慢性肝炎N＝2520第十页，共四十九页。肝内胆汁淤积的肝内胆汁淤积的诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)流程流程确定(quèdìng)存在胆汁淤积疾病诊断第十一页，共四十九页。肝内胆汁淤积肝内胆汁淤积(yūjī)(yūjī)的的诊断流程诊断流程查找病因，排除(páichú)肝外胆汁淤积疾病诊断第十二页，共四十九页。肝内胆汁淤积的肝内胆汁淤积的诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)流程流程完善相关检查，如自身抗体及病毒性肝炎指标(zhǐbiāo)等进一步查找病因疾病诊断第十三页，共四十九页。肝内胆汁肝内胆汁(dǎnzhī)(dǎnzhī)淤积的淤积的诊断流程诊断流程根据患者(huànzhě)情况选择，进一步排查胆汁淤积的病因，如AMA阴性PBC，SC疾病诊断第十四页，共四十九页。肝内胆汁肝内胆汁(dǎnzhī)(dǎnzhī)淤积的淤积的诊断流程诊断流程进一步病因诊断(zhěnduàn)，如PSC与IAC、继发性SC鉴别...
