2022年医学专题—传出神经系统药理概论..ppt

第五章 传出神经(chunch-shnjng)系统药理概论,第一页，共二十八页。,第五章 传出神经系统的药理学概论(giln)（2学时）,基本内容 传出神经系统的解剖和生理功能。传出神经系统的递质和受体，传出神经按递质分类。传出神经系统效应产生(chnshng)的生化过程。传出神经系统药物的基本作用和分类。基本要求 掌握传出神经系统的递质和传出神经按递质的分类；传出神经系统的受体类型、分布与效应；传出神经系统药物的分类。了解传出神经系统效应产生的生化过程和传出神经系统药物的基本作用。,第二页，共二十八页。,功能相互平衡制约(zhyu)协调控制机体生理活动,传出神经(chunch-shnjng)系统,神经系统(shnjngxtng),中枢神经,外周神经,传入神经,传出神经,运动神经,自主神经,副交感神经,交感神经,不受意识支配独立完成生理调节功能心肌 平滑肌 腺体,第三页，共二十八页。,起源：交感神经：低级中枢位于脊髓(j su)第一胸 节至第三腰节的侧角 副交感神经：低级中枢位于脑干和脊 髓的骶部,周围神经节的部位(bwi)：交感神经：交感干神经节或其它神经节 更换神经元，神经节离靶脏 器远，节后纤维长。副交感神经：副交感神经节换神经元，副交感神经节一般都在脏器附 近或脏器壁内，节后纤维短,功能(gngnng)：,肠神经系统：,交感神经肾上腺系统：从胚胎发育来看：髓质与交感神经同一来源，相当于一个神经节，受内脏大神经节前纤维支配（属交感神经）,第四页，共二十八页。,突触(synapse),第五页，共二十八页。,突触（synapse）,神经递质:乙酰胆碱 Acetylcholine(ACh)去甲(q ji)肾上腺素 Norepinephrine(NA),第六页，共二十八页。,第七页，共二十八页。,（一）胆碱能神经(兴奋时末梢释放ACh）全部交感神经和副交感神经的节前纤维 全部副交感神经的节后纤维 运动神经 少部分交感神经节后纤维（如支配(zhpi)汗腺、骨骼肌血管神经)支配肾上腺髓质的交感神经（二）去甲肾上腺素能神经，肾上腺素能神经(兴奋时释放NA）：几乎全部交感神经的节后纤维,一、传出神经(chunch-shnjng)按递质的分类,第八页，共二十八页。,多巴胺能神经(shnjng)肾血管交感神经节后纤维多巴胺肾血管舒张非肾上腺非胆碱能神经 肠神经系统共递质（肽类，嘌呤类）调节NA和Ach释放神经兴奋时，释放多种递质或调质一个神经原元细胞的不同末梢释放的递质相同,第九页，共二十八页。,NA的合成(hchng)与转运,囊泡（大,小）,NA:去甲(q ji)肾上腺素DOPA:多巴DA:多巴胺MAO:单胺氧化酶COMT:儿茶酚氧位甲基转移酶,去极化Ca2+,传导(chundo),信号传导,生理效应,传导,摄取1（胺泵）,摄取2,肾上腺受体,神经冲动,第十页，共二十八页。,Ach的合成(hchng)、代谢过程,Ach:乙酰胆碱AchE:胆碱酯酶,神经(shnjng)冲动,去极化Ca2+,受体,信号(xnho)传导,生理效应,囊泡,第十一页，共二十八页。,三、传出神经(chunch-shnjng)系统的受体,（一）胆碱受体（能与Ach结合(jih)）,副交感神经节后纤维(xinwi)支配的效应器,毒蕈碱型胆碱受体（M受体）,M1受体 交感节后神经 神经兴奋 胃壁细胞 胃酸分泌 M2受体 心肌 心肌收缩力心率降低 平滑肌 舒张或松弛 M3受体 腺体 分泌 血管平滑肌 松弛,神经节骨骼肌细胞,烟碱型胆碱受体（N）,N1受体（神经节）N2受体（骨骼肌）,阿托品（拮抗剂）,第十二页，共二十八页。,（二）肾上腺素受体（能与NA或肾上腺素结合(jih)）,肾上腺素受体,1肾上腺素受体,肾上腺素受体,交感神经(jiogn-shnjng)节后纤维支配的效应器,2肾上腺素受体,1(主要(zhyo)在心肌),2(主要在支气管血管平滑肌),3(主要在脂肪细胞),心率收缩力增加,支气管扩张血管舒张内脏平滑肌松弛,脂肪分解,第十三页，共二十八页。,（三）多巴胺受体 D1受体、D2受体（四）突触前膜受体 反馈（五）同一(tngy)组织多种受体的共存 胆碱受体和肾上腺素受体,第十四页，共二十八页。,胆碱能神经(shnjng)兴奋：,第三节传出神经(chunch-shnjng)受体的生物效应及机制,去甲(q ji)肾上腺素能神经兴奋：,利于机体应激、观察、运动表现为心脏兴奋、血管收缩、血压上升、支气管和胃肠道松驰、瞳孔扩大,利于机体休整、积蓄能量表现为心脏抑制、血管扩张、血压下降、支气管和胃肠道收缩、瞳孔缩小,相互拮抗，调节，制约,第十五页，共二十八页。,效应器上M受体兴奋(xngfn)时:,心肌收缩力减弱、心率减慢和传导减慢支气管、胃肠道、膀胱平滑肌、胆囊及胆道等均收缩。但胃肠和膀胱括约肌松弛 瞳孔括约肌和睫状肌收缩汗腺(hnxin)、唾液腺、胃肠和呼吸道腺体分泌增加,第十六页，共二十八页。,效应器上N受体兴奋(xngfn)时：,N1受体：自主神经节兴奋(xngfn)和肾上腺髓质分泌增加 N2受体：骨骼肌收缩,第十七页，共二十八页。,效应器上受体兴奋(xngfn)时：,1受体：心肌收缩力增强，心率及传导(chundo)加快2受体：骨骼肌血管和冠状血管扩张，支气管松弛等 此外,受体兴奋还可使胃肠道平滑肌、膀胱平滑肌及睫状肌松弛,肌糖原分解和子宫平滑肌松弛,第十八页，共二十八页。,效应器上受体兴奋(xngfn)时：,皮肤、粘膜和内脏的血管(xugun)收缩（1R）胃肠、膀胱括约肌收缩 虹膜辐射肌收缩，瞳孔散大,第十九页，共二十八页。,二、传出神经递质效应的分子(fnz)机制,神经递质或激动药（第一信使）与受体结合后，经鸟苷酸调节蛋白（G蛋白）形成信号转换与放大，产生第二信使（cAMP、cGMP、IP3、DAG、Ca2+等），激活相应(xingyng)的蛋白激酶，引起细胞效应。,第二十页，共二十八页。,（一）、G蛋白偶联受体G蛋白位于胞质膜面，是一大类有信号传导(chundo)功能的蛋白质的总称。G蛋白含有、三种亚单位。与G蛋白偶联的受体有、和M受体。,第二十一页，共二十八页。,（二）、含离子通道的受体受体某些部分组成离子通道，即受体偶联性通道。N 胆碱受体，其激动剂引起受体蛋白构型改变，离子(lz)通道开放，促进细胞内、外离子(lz)跨膜流动，形成动作电位，产生效应。,第二十二页，共二十八页。,二、传出神经(chunch-shnjng)系统药物分类,第二十三页，共二十八页。,第二十四页，共二十八页。,第二十五页，共二十八页。,当机体处于剧烈运动或处于不良环境时，交感神经的活动加强，调动机体许多器官(qgun)的潜力提高适应能力来应付环境的急剧变化，维持内环境的相对稳定。,交感神经(jiogn-shnjng)：,第二十六页，共二十八页。,副交感神经系统保持机体在安静状态(zhungti)下的生理平衡利于营养物质的消化吸收和能量的补充,副交感神经(jiogn-shnjng)：,第二十七页，共二十八页。,内容(nirng)总结,第五章。交感神经：交感干神经节或其它神经节。（一）胆碱能神经(兴奋(xngfn)时末梢释放ACh）。少部分交感神经节后纤维（如支配汗腺、骨骼肌血管神经)。肠神经系统共递质（肽类，嘌呤类）调节NA和Ach释放。骨骼肌血管和冠状血管扩张，支气管松弛等。与G蛋白偶联的受体有、和M受体。受体某些部分组成离子通道，即受体偶联性通道。1、2受体激动药（Iso）。1、2受体阻断药（酚妥拉明）。副交感神经：,第二十八页，共二十八页。,