产后(chǎnhòu)出血POSTPARTUMHEMORRHAGE第一页，共二十九页。中国产妇(chǎnfù)主要死亡原因•产后(chǎnhòu)出血（Postpartumhemorrhage）49%•心脏病（heartdiseases）•妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy）•感染（infection）第二页，共二十九页。定义(dìngyì)•胎儿娩出后24小时内出血(chūxiě)量超过500ml者称为产后出血(chūxiě)。居我国产妇死亡原因的首位。产后2小时是产后出血(chūxiě)的关键时间。第三页，共二十九页。病因(bìngyīn)•子宫收缩(shōusuō)乏力•胎盘因素•软产道裂伤•凝血功能障碍•子宫内翻（少见）第四页，共二十九页。临床表现•主要临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克、贫血及易于发生(fāshēng)感染。临床表现随不同病因而异。第五页，共二十九页。诊断——测量(cèliáng)失血量•称重法失血量ml=(接血敷料(fūliào)湿重g—接血前敷料(fūliào)干重g）/1.05容积法•面积法第六页，共二十九页。诊断(zhěnduàn)——原因诊断(zhěnduàn)•子宫收缩乏力常为分娩过程中宫缩乏力的延续。检查宫底较高，子宫松软如袋状，甚至(shènzhì)子宫轮廓不清，摸不到宫底。第七页，共二十九页。诊断(zhěnduàn)——原因诊断(zhěnduàn)•胎盘因素胎盘娩出前阴道(yīndào)多量流血时首先考虑胎盘因素所致。第八页，共二十九页。第九页，共二十九页。第十页，共二十九页。第十一页，共二十九页。诊断(zhěnduàn)——原因诊断(zhěnduàn)•软产道(chǎndào)裂伤：出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。第十二页，共二十九页。第十三页，共二十九页。诊断(zhěnduàn)——原因诊断(zhěnduàn)•凝血功能障碍表现为全身(quánshēn)不同部位的出血，最多见子宫大量持续不断的出血，血液不凝。第十四页，共二十九页。治疗(zhìliáo)原则•针对原因迅速止血、补充(bǔchōng)血容量、纠正休克及防治感染。第十五页，共二十九页。子宫(zǐgōng)收缩乏力性出血的处理-1加强宫缩是最迅速有效的止血方法•按摩子宫(zǐgōng)（附图）•应用宫缩剂•催产素催产素10U+10%GS20mliv(10U+10%GS20mliv(慢慢)→)→催产素催产素10-30U+10%GS500ml10-30U+10%GS500ml静静•麦角新碱麦角新碱0.2mg0.2mg肌内或宫体注射（注：心脏病、高血压患者慎用）肌内或宫体注射（注：心脏病、高血压患者慎用）第十六页，共二十九页。第十七页，共二十九页。第十八页，共二十九页。子宫(zǐ...
