产后出血急救(jíjiù)处理湖南省妇幼保健院彭早玲第一页，共二十三页。教学内容•产后出血的原因及特点•产后出血的止血措施•抢救时的护理(hùlǐ)配合第二页，共二十三页。一、概述产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过(chāoguò)500ml,包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后2小时，及产后2小时至24小时3个时期，多发生于前两期，是分娩期最严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位，其发病率占分娩总数2%3%，今年我省上半年114例死亡孕产妇进行综合评审，产科出血仍为首要原因。第三页，共二十三页。二、产科出血诊断按5T法进行诊断与鉴别诊断Tone（子宫张力(zhānglì)）：多为产后出血的原因，占70%.Trauma（损伤）：占产后出血20%，在产前出血中，如宫外孕、子宫破裂、各种外伤性出血。Tissue（胎盘问题）：占产后出血的10%，产前出血中胎盘早剥、前置胎盘是常见原因。Thrombin（凝血机制障碍）：见于很多产科合并症。Tumor(肿瘤）：如滋养细胞肿瘤、宫颈癌等。随着病因的不同及出血量多少，其临床表现有差异，并可有不同程度的休克及生化改变。第四页，共二十三页。三、失血量的测定(cèdìng)及估计1、称重法：分娩后敷料量（湿重）—分娩前敷料量（干重）=失血量（血液比重1.05g=1ml）。2、容积法：胎儿娩出后，产妇臀下放置聚血盘，收集(shōují)和测量出血量，是目前最提倡的一种出血量的计算方法。3、面积法：血湿面积按10cm10cm=10ml,1cm2为1ml计算失血量。第五页，共二十三页。4、根据失血性休克(xiūkè)程度估计失血量（粗略估计）。休克指数=脉率收缩压指数=0.5，为血容量正常指数=1，丢失血量10%30%（5001000ml）指数=1.5，丢失血量30%50%（15002500ml）指数=2.0，丢失血量50%70%（25003500ml）对产后未作失血量收集产妇，或外院转诊者作失血量的估计，指导休克抢救和补液用。5、血红蛋白下降1g,相当于失血400500ml。第六页，共二十三页。四、产后(chǎnhòu)出血的原因及处理（一）子宫收缩乏力：出血特点为子宫松软、体积大，宫缩时有阴道(yīndào)出血呈暗红色。（二）胎盘因素：胎盘排出异常如粘连植入、残留、胎盘附着异常如前置胎盘。（三）产道裂伤：出血呈持续性，鲜红色，与子宫收缩关系不密切。第七页，共二十三页。（四）凝血功能障碍：(1）凝血因子缺乏（2）弥漫性血管内凝血（DIC)特点：出血呈持续性，酱油色，无凝血块，除阴道(yīndào)外，还伴有皮肤粘膜出血，伴不同程...
