亚急性甲状腺炎subacutethyroiditis第一页，共二十五页。概述亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、deQuervain甲状腺炎。多见于20-50岁的女性(nǚxìng)男：女=1：3~4第二页，共二十五页。病因病因还不完全清楚，一般认为与病毒感染有关。证据主要有：第三页，共二十五页。病理肉眼观甲状腺肿大，质地较实，双侧可不对称。镜下观甲状腺腺泡被肉芽肿组织代替，可见大量淋巴细胞、多核白细胞浸第四页，共二十五页。临床表现1、早期起病一般较急，起病时往往有上呼吸道感染病史，如乏力、全身不适、畏寒、发热、食欲不振，最有特征的是出现甲状腺部位的疼痛，常向下颌、颈部、耳部或者枕部放射，嘴嚼或者吞咽时疼痛加重。甲状腺病变可以从一叶开始，然后扩大或者转移到另一叶，或者始终在一叶。部分病人出现心慌、手抖、多汗、易饥等第五页，共二十五页。临床表现2、中期由于甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺激素耗竭以后，在甲状腺实质细胞没有恢复之前，血清甲状腺激素浓度降低，可出现甲状腺功能减退的临床表现。3、恢复期随着甲状腺实质细胞逐渐修复(xiūfù)，甲状腺激素的分泌逐渐恢复正常，甲状腺肿及其结节逐渐消失。第六页，共二十五页。临床表现整个(zhěnggè)病程可持续数周，一般2-3个月，少数病人可迁延1-2年，如果治疗及时，大多数病人可完全恢复，部分病人出现一过性甲状腺功能减退的症状，只有极少数遗留永久性甲低。第七页，共二十五页。实验室检查早期1红细胞沉降率2分离现象---甲状腺摄碘率血清T3、T43TSH降低第八页，共二十五页。诊断与鉴别诊断诊断临床表现+实验室检查结果第九页，共二十五页。鉴别诊断1、甲状腺腺瘤出血第十页，共二十五页。鉴别诊断3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎少数慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人由于起病比较急，也会出现(chūxiàn)甲状腺部位的疼痛和压痛，容易误诊为亚甲炎，但慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人，甲状腺多弥漫性增大，血沉升高不明显，TGAb、TMAb明显升高。第十一页，共二十五页。治疗轻症病例，用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药物治疗。阿斯匹林，每次0.5-1g,每天2-3次，疗程两周左右。第十二页，共二十五页。慢性(mànxìng)淋巴细胞性甲状腺炎chroniclymphocyticthyroiditis第十三页，共二十五页。概述慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本氏病、桥本氏甲状腺炎。目前认为该病与自身免疫有关(yǒuguān)，所...
