LOGO主动脉夹层(jiācéng)的急救护理急诊科曾秋凤急诊科曾秋凤第一页，共二十六页。定义(dìngyì)与病因分型临床(línchuán)ɡ症状护理(hùlǐ)措施主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层第二页，共二十六页。主动脉夹层（）是指主动脉腔内血液从内膜撕裂处进入(jìnrù)中层，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。是当前最复杂、最危险的心血管疾病之一。(jiācéng)第三页，共二十六页。(bìngyīn)(yóuyú)第四页，共二十六页。(chēnɡwéi)第五页，共二十六页。(línchuánɡ)心血管症状疼痛高血压压迫症状神经症状第六页，共二十六页。(téngtòng)(téngtòng)突发的、剧烈90%以上的病人发生难以控制的高血压心衰、晕厥疼痛有迁移的特征，提示夹层进展的途径撕裂样疼痛不能耐受突然死亡第七页，共二十六页。临床表现临床表现22：血压：血压(xuèyā)(xuèyā)变化变化(mámù)第八页，共二十六页。临床表现临床表现33：杂音：杂音(záyīn)(záyīn)的出现的出现第九页，共二十六页。临床表现临床表现44：：其他系统损害其他系统损害由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支(fēnzhī)，而出现不同的症状与体征，致使临床症状表现错综复杂。破入支气管可致咯血(kǎxiě)破入心包，可引起心包填塞破入食道，出现呕血破入胸腔，引起血胸破入纵隔，引起纵隔血肿破入后腹膜，可致腹膜后血肿夹层外膜破裂第十页，共二十六页。辅助(fǔzhù)检查2.2.食食管管(shí(shíguǎguǎn)n)超超声声心心动动图图3.3.CTCT44..MRIMRI55、、血管血管(xuègu(xuèguǎn)ǎn)内内超声超声1.1.主动脉造影主动脉造影CT是目前最常用的影象学评估方法第十一页，共二十六页。治疗治疗(zhìliáo)(zhìliáo)要点要点用支架型人工血管封闭破口，使其假腔内自发行成血栓，治疗首选(shǒuxuǎn)。手术创伤小、患者恢复快。1.1.药物治疗药物治疗1.1.药物治疗药物治疗2.2.外科手术治疗外科手术治疗2.2.外科手术治疗外科手术治疗3.3.导管介入治疗导管介入治疗3.3.导管介入治疗导管介入治疗1.降压（硝普钠）1.降压（硝普钠）3.补充血容量2.控制心率1.DebakeyⅠ型人工血管置换术＋改良支架象鼻手术StanfordA型患者止痛（吗啡）2.ＤebakeyⅡ型行升主动脉人工血管置换术第十二页，共二十六页。控制(kòngzhì)血压(chánɡyònɡ)SBPSBP：：100100--120mmHg120mmHg第十三页，共二十六页。(kòngzhì)快速(kuàisù)、...
