糖尿病神经病变的治疗(zhìliáo)•糖尿病神经病变治疗的目标•预防神经病变的进展与恶化第一页，共三十九页。•对症治疗•止痛：慢心律、三环类抗抑郁剂（丙咪嗪等）、曲马多、左旋苯丙胺、卡马西平、苯妥英钠等改善(gǎishàn)神经微循环第二页，共三十九页。•(tǐwèi)第三页，共三十九页。•第四页，共三十九页。（八）糖尿病胃肠病第五页，共三十九页。临床表现•糖尿病胃肠病变十分常见，可见于3/4以上的糖尿病患者••恶心、呕吐：恶心、呕吐常伴随体重下降和早饱第六页，共三十九页。糖尿病胃肠病的治疗(zhìliáo)要点•糖尿病胃轻瘫：控制血糖、代谢紊乱，给予胃肠动力药•糖尿病合并腹泻或便失禁•对因治疗：小肠(xiǎocháng)细菌过度繁殖，口服广谱抗生素胰酶缺乏：长期补充胰酶第七页，共三十九页。（九）糖尿病与口腔疾病第八页，共三十九页。临床表现特点(tèdiǎn)•糖尿病易引起牙石、牙龈炎,龋齿发病率显著增加•糖尿病与牙周病的关系密切，龈缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙齿易松动(sōngdòng)、脱落•龋齿和牙周组织发生感染极易波及颌骨及颌周软组织•口腔干燥症是糖尿病患者口腔常见症状第九页，共三十九页。(十)糖尿病足溃疡(kuìyáng)与坏疽第十页，共三十九页。•足溃疡和截肢是糖尿病患者残废和死亡的主要原因(yuányīn)之一，也是造成沉重的糖尿病医疗花费的主要原因(yuányīn)•尽早地识别和正确地处理糖尿病足的危险因素可以有效地降低糖尿病足溃疡和截肢的发生•糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍•美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在了糖尿病足病的治疗上•截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元第十一页，共三十九页。糖尿病足病变(bìngbiàn)的分类和分级•糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是在神经病变和血管病变的基础上合并感染•根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性•根据病情的严重程度进行(jìnxíng)分级。常用的分级方法为Wagner分级法第十二页，共三十九页。第十三页，共三十九页。糖尿病足溃疡(kuìyáng)和坏疽的原因神经病变血管(xuèguǎn)病变感染第十四页，共三十九页。糖尿病足的Wagner分级(fēnjí)法•分级临床表现•0级有发生足溃疡(kuìyáng)危险因素的足，目前无溃疡•1级表面溃疡，临床上无感染•2级较深的溃疡，常合并软组织炎•3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿•4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。•5级全足坏疽。第十五...
